Законодательство
Астраханской области

Астраханская область
Ахтубинский район
Володарский район
Енотаевский район
Икрянинский район
Камызякский район
Красноярский район
Лиманский район
Наримановский район
Приволжский район
Харабалинский район
Черноярский район

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления








Постановление Главы Администрации Астраханской области от 23.06.1997 № 263
"Об утверждении областной Программы государственных гарантий по обеспечению населения Астраханской области бесплатной медицинской помощью на 1997 год"

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено






ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 июня 1997 г. № 263

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1997 ГОД

Во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91, Постановления Правительства Российской Федерации от 11.10.93 № 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" и в соответствии с Распоряжением Главы Администрации Астраханской области от 29.01.97 № 126-р "О разработке единой территориальной системы здравоохранения", а также в целях приведения структуры лечебно - профилактических учреждений к нормативам объемов и видов медицинской помощи в соответствии с рекомендациями МЗ РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, реструктуризации системы управления здравоохранением, сети и штатов лечебно - профилактических учреждений с учетом реальных финансовых возможностей областной и местных администраций, обеспечения гарантированной бесплатной медицинской помощи населению постановляю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Областную Программу государственных гарантий по обеспечению населения Астраханской области бесплатной медицинской помощью на 1997 год, состоящую из:
- Перечня заболеваний и гарантированных видов бесплатной медицинской помощи;
- Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- Условий оказания медицинской и лекарственной помощи на территории Астраханской области;
- Видов и условий оказания медицинской помощи, не входящих в территориальную программу государственных гарантий и финансируемых за счет средств граждан, предприятий и добровольного медицинского страхования.
1.2. Территориальные нормативы объемов и стоимости, применяемые при планировании обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, разработанные на основе рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
1.3. Формирование и расчет затрат на реализацию Территориальной программы государственных гарантий и обоснование структуры бесплатной медицинской помощи.
2. Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов области:
2.1. В срок до 01.07.97 согласовать с финансовым управлением и департаментом здравоохранения Администрации Астраханской области, областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования и утвердить объемы, виды и структуру лечебно - профилактических учреждений для обеспечения гарантированной бесплатной медицинской помощи в соответствии с рекомендациями для муниципальных образований по предоставлению бесплатной медицинской помощи (приложение).
2.2. Обеспечить своевременное и в полном объеме финансирование лечебно - профилактических учреждений и перечисление платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения пропорционально объемам, закрепленным за соответствующим источником финансирования, с учетом приоритетности защищенных статей.
3. Рекомендовать главам администраций г. Астрахани, Ахтубинского, Красноярского районов распределить государственный заказ на оказание гарантированной бесплатной медицинской помощи с учетом сети ведомственных лечебно - профилактических учреждений, Нижне-Волжского водного бассейна и Приволжской железной дороги.
4. Департаменту здравоохранения Администрации Астраханской области (Юшков), Астраханскому областному территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Козлов), государственному предприятию "Фармация" (Агафонов) обеспечить контроль за предоставлением гарантированных видов медицинской и лекарственной помощи.
5. Департаменту здравоохранения Администрации Астраханской области (Юшков) завершить разработку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для выполнения государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
6. Финансовому управлению Администрации области (Евлашев) и главам муниципальных образований городов и районов области финансирование областной Программы государственных гарантий по обеспечению населения Астраханской области бесплатной медицинской помощью на 1997 год осуществлять в пределах средств, предусмотренных в бюджетах всех уровней на 1997 год по отрасли "Здравоохранение".
7. Астраханскому областному Территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Козлов) обеспечить с 01.07.97 финансирование территориальной программы ОМС на основании согласованных с главами администраций объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи с учетом объемов, закрепленных за ведомственными лечебно - профилактическими учреждениями.
8. Департаменту здравоохранения Администрации области (Юшков), Астраханскому областному Территориальному фонду ОМС (Козлов), финансовому управлению Администрации области (Евлашев) разработать и утвердить положение о списании задолженности по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам Астраханской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
9. Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителей Главы Администрации Астраханской области Жилкина А.А., Юшкова В.А.

Глава Администрации области
А.П.ГУЖВИН





Утвержден
Постановлением Главы Администрации
области от 23 июня 1997 г. № 263

ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГАРАНТИРОВАННЫХ ВИДОВ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Раздел 1. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:
1.1. Состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан или окружающим, вызванных:
- внезапными заболеваниями;
- обострениями тяжелых хронических заболеваний;
- несчастными случаями, травмами и отравлениями.
1.2. Осложнениях беременности.
1.3. Родах.
2. Амбулаторно - поликлиническая помощь (профилактика, диагностика заболеваний, лечение больных и их долечивание после выписки из стационара), включая:
2.1. Первичную медико - санитарную помощь, в том числе доврачебную.
2.2. Консультации и лечение у специалистов.
2.3. Прививки.
2.4. Профилактические осмотры детей и подростков.
2.5. Дородовый и послеродовый патронаж.
2.6. Контрацепцию.
2.7. Искусственное прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты).
3. Стационарная медицинская помощь при:
- острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;
- инфекционных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- патологии беременности, родах и абортах;
- плановой госпитализации с целью проведения лечения и обследования, требующих стационарного режима.
4. Восстановительное лечение (реабилитация):
- детей и подростков;
- инвалидов;
- участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;
- участников войны в Афганистане;
- участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;
- лиц, перенесших острые заболевания и травмы.

Раздел 2. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ

Перечисленные в разделе 1 виды медицинской помощи осуществляются при следующих группах заболеваний и состояниях:
   ----T------------------T-----------------------T------------------¬

¦ № ¦Группы заболеваний¦Перечень специалистов, ¦Перечень профилей,¦
¦ пп¦ и состояний ¦ оказывающих помощь ¦ стационар. отд. ¦
+---+------------------+-----------------------+------------------+
¦1. ¦Инфекционные, ¦Инфекционист, терапевт,¦Инфекционное, ¦
¦ ¦паразитарные ¦педиатр, хирург ¦терапевтическое, ¦
¦ ¦болезни ¦ ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическое ¦
¦2. ¦Венерические ¦Дерматовенеролог ¦Венерологическое, ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦урологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекционное ¦
¦3. ¦Туберкулез ¦Фтизиатр, торакальный, ¦Туберкулезное, ¦
¦ ¦ ¦хирург, уролог, гине- ¦отделения легочной¦
¦ ¦ ¦колог, травматолог- ¦и внелегочной хи- ¦
¦ ¦ ¦ортопед ¦рургии ¦
¦4. ¦Синдром приобре- ¦Инфекционист ¦Инфекционное ¦
¦ ¦тенного иммуно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дефицита (СПИД) ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Новообразования ¦Хирург, гинеколог, ¦Онкологическое, ¦
¦ ¦ ¦онколог, терапевт, ¦лучевой терапии, ¦
¦ ¦ ¦педиатр, онколог- ¦терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦радиолог, стоматолог, ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ЛОР, офтальмолог ¦гинекологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦челюстно-лицевой ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургии, педиатр.¦
¦6. ¦Болезни эндок- ¦эндокринолог, тера- ¦эндокринологичес- ¦
¦ ¦ринной системы, ¦певт, педиатр, хирург, ¦кое, педиатричес- ¦
¦ ¦расстройства пи- ¦иммунолог ¦кое, терапевтиче- ¦
¦ ¦тания, нарушения ¦ ¦ское, хирургичес- ¦
¦ ¦обмена веществ и ¦ ¦кое, эндоэкологи- ¦
¦ ¦иммунитета ¦ ¦ческое, иммуноре- ¦
¦ ¦ ¦ ¦абилитации ¦
¦7. ¦Болезни крови и ¦гематолог, терапевт, ¦гематологическое, ¦
¦ ¦кроветворных ор- ¦педиатр, хирург ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ганов ¦ ¦терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое ¦
¦8. ¦Психические рас- ¦психиатр ¦психиатрическое ¦
¦ ¦стройства ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Наркологические ¦нарколог ¦наркологическое ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦10.¦Болезни нервной ¦невропатолог, терапевт,¦неврологическое, ¦
¦ ¦системы ¦нейрохирург, педиатр ¦терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦нейрохирурги- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческое ¦
¦11.¦Болезни глаза и ¦офтальмолог ¦офтальмологическое¦
¦ ¦его придатков ¦ ¦ ¦
¦12.¦Болезни уха, ¦отоларинголог, хирург ¦отоларингологичес-¦
¦ ¦горла, носа ¦ ¦кое, хирургическое¦
¦13.¦Болезни системы ¦кардиолог, ревматолог, ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦кровообращения ¦терапевт, педиатр, со- ¦терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦судистый хирург, кар- ¦кардиологическое, ¦
¦ ¦ ¦диохирург ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ревматологическое,¦
¦ ¦ ¦ ¦торакальной хирур-¦
¦ ¦ ¦ ¦гии, сосудистой¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургии ¦
¦14.¦Болезни органов ¦терапевт, педиатр¦терапевтическое, ¦
¦ ¦дыхания ¦пульмонолог, аллерголог¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦торакальный хирург ¦пульмонологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦кое, торакальной¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургии ¦
¦15.¦Болезни органов ¦терапевт, педиатр, хи¦терапевтическое, ¦
¦ ¦пищеварения ¦рург, проктолог, гастро¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦энтеролог, аллерголог¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦инфекционист ¦гастроэнтерологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческое, проктоло-¦
¦ ¦ ¦ ¦гическое, инфек-¦
¦ ¦ ¦ ¦ционное, аллерго-¦
¦ ¦ ¦ ¦логическое ¦
¦16.¦Заболевания зу- ¦стоматолог ¦стоматологическое,¦
¦ ¦бов и полости ¦ ¦челюстно-лицевой ¦
¦ ¦рта ¦ ¦хирургии ¦
¦17.¦Болезни мочепо- ¦терапевт, педиатр, уро¦терапевтическое, ¦
¦ ¦ловой системы ¦лог, хирург, нефролог ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦урологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦нефрологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦гемодиализа ¦
¦ ¦ ¦ ¦(искусственной ¦
¦ ¦ ¦ ¦почки) ¦
¦18.¦Болезни женских ¦акушер-гинеколог ¦гинекологическое ¦
¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦
¦19.¦Беременность, ¦акушер-гинеколог ¦акушерское, ¦
¦ ¦роды и послеро- ¦ ¦гинекологическое ¦
¦ ¦довый период ¦ ¦ ¦
¦20.¦Болезни кожи и ¦дерматовенеролог, хи- ¦хирургическое, ¦
¦ ¦подкожной клет- ¦рург ¦кожное, аллерго- ¦
¦ ¦чатки ¦ ¦логическое ¦
¦21.¦Болезни костно- ¦терапевт, педиатр, ¦терапевтическое, ¦
¦ ¦мышечной системы ¦травматолог-ортопед, ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦и соединительной ¦хирург, ревматолог¦хирургическое, ¦
¦ ¦ткани ¦ ¦травматологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦кое, ортопе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦дическое, ревмато-¦
¦ ¦ ¦ ¦логическое ¦
¦22.¦Врожденные ано- ¦хирург, нейрохирург¦хирургическое, ¦
¦ ¦малии (пороки ¦оториноларинголог, ¦нейрохирургичес- ¦
¦ ¦развития) ¦кардиохирург, стомато-¦кое, челюстно-ли-¦
¦ ¦ ¦лог-хирург, педиатр,¦цевой хирургии,¦
¦ ¦ ¦терапевт, ортопед-трав-¦отоларингологичес-¦
¦ ¦ ¦матолог ¦кое, ортопедичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦кое, педиатричес-¦
¦ ¦ ¦ ¦кое, терапевтичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦кое ¦
¦23.¦Болезни новорож- ¦неонатолог, педиатр,¦педиатрическое ¦
¦ ¦денных ¦хирург ¦раннего возраста, ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое для¦
¦ ¦ ¦ ¦недоношенных де-¦
¦ ¦ ¦ ¦тей, педиатричес-¦
¦ ¦ ¦ ¦кое, хирургическое¦
¦24.¦Травмы ¦травматолог-ортопед, ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦хирург, нейрохирург¦травматологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦кое, нейрохирурги-¦
¦ ¦ ¦ ¦ческое ¦
¦25.¦Ожоги ¦травматолог-ортопед, ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦хирург ¦травматологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦кое, ожоговое ¦
¦26.¦Отравления ¦терапевт, педиатр,¦терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦токсиколог ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦токсикологическое,¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоэкологическое ¦
L---+------------------+-----------------------+-------------------






Утверждена
Постановлением Главы Администрации
области от 23 июня 1997 г. № 263

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Раздел 1. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ ВЗРОСЛОМУ И ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Амбулаторно - поликлиническая помощь (профилактика, диагностика заболеваний, лечение больных и их долечивание после выписки из стационара), включая:
1.1. Первичную медико - санитарную помощь, в том числе доврачебную.
1.2. Консультации и лечение у специалистов.
1.3. Прививки.
1.4. Профилактические осмотры детей и подростков.
1.5. Дородовый и послеродовый патронаж.
1.6. Контрацепцию.
1.7. Искусственное прерывание беременности в ранние сроки (мини - аборты).
2. Стационарная медицинская помощь при:
- острых заболеваний и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;
- инфекционных заболеваниях, не требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- патологии беременности, родах и абортах;
- плановой госпитализации с целью проведения лечения и обследования, требующих стационарного режима.
- 3. Восстановительное лечение (реабилитация):
- детей и подростков;
- инвалидов;
- участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;
- участников войны в Афганистане;
- участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;
- лиц, перенесших острые заболевания и травмы.

Раздел 2. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ
(ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ)

Перечисленные в разделе 1 виды медицинской помощи осуществляются при следующих группах заболеваний и состояниях:
   ----T------------------T-----------------------T-------------------¬

¦ № ¦Группы заболеваний¦Перечень специалистов, ¦ Перечень профилей,¦
¦ пп¦и состояний ¦оказыв. помощь ¦ стационар. отд. ¦
+---+------------------+-----------------------+-------------------+
¦1. ¦Инфекционные, ¦Инфекционист, терапевт,¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦паразитарные ¦педиатр, хирург ¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦болезни ¦ ¦ хирургическое ¦
¦2. ¦Новообразования ¦Хирург, гинеколог, ¦ онкологическое, ¦
¦ ¦ ¦онколог, терапевт, ¦ лучевой терапии, ¦
¦ ¦ ¦педиатр, онколог- ¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦радиолог, стоматолог, ¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ЛОР, офтальмолог ¦ хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦уролог ¦ гинекологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ челюстно-лицевой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хирургии ¦
¦3. ¦Болезни эндок- ¦эндокринолог, тера- ¦ эндокринологичес- ¦
¦ ¦ринной системы, ¦певт, педиатр, хирург, ¦ кое, педиатричес- ¦
¦ ¦расстройства пи- ¦иммунолог ¦ кое, терапевтиче- ¦
¦ ¦тания, нарушения ¦ ¦ ское, хирургичес- ¦
¦ ¦обмена веществ и ¦ ¦ кое ¦
¦ ¦иммунитета ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Болезни крови и ¦гематолог, терапевт, ¦ гематологическое, ¦
¦ ¦кроветворных ор- ¦педиатр, хирург ¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦ганов ¦ ¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое ¦
¦5. ¦Болезни нервной ¦невропатолог, терапевт,¦ неврологическое, ¦
¦ ¦системы ¦нейрохирург, педиатр ¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нейрохирургическое¦
¦6. ¦Болезни глаза и ¦офтальмолог ¦ офтальмологическое¦
¦ ¦его придатков ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Болезни уха, ¦отоларинголог, хирург ¦ отоларингологичес-¦
¦ ¦горла, носа ¦ ¦ кое, хирургическое¦
¦8. ¦Болезни системы ¦кардиолог, ревматолог, ¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦кровообращения ¦ ¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кардиологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ревматологическое,¦
¦ ¦ ¦ ¦ торакальной хирур-¦
¦ ¦ ¦ ¦ гии, сосудистой¦
¦ ¦ ¦ ¦ хирургии ¦
¦9. ¦Болезни органов ¦терапевт, педиатр, ¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦дыхания ¦пульмонолог, аллерголог¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦торакальный хирург ¦ пульмонологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое, торакальной¦
¦ ¦ ¦ ¦ хирургии ¦
¦10.¦Болезни органов ¦терапевт, педиатр, хи-¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦пищеварения ¦рург, проктолог, гастро¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦энтеролог, аллерголог, ¦ хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦инфекционист ¦ гастроэнтерологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое, проктоло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ гическое, аллерго-¦
¦ ¦ ¦ ¦ логическое, инфек-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ционное ¦
¦11.¦Заболевания зу- ¦стоматолог ¦ стоматологическое,¦
¦ ¦бов и полости ¦ ¦ челюстно-лицевой ¦
¦ ¦рта ¦ ¦ хирургии ¦
¦12.¦Болезни мочепо- ¦терапевт, педиатр, уро-¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦ловой системы ¦лог, хирург, нефролог ¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ урологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нефрологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гемодиализа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (искусственной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ почки) ¦
¦13.¦Болезни женских ¦акушер-гинеколог ¦ гинекологическое ¦
¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦
¦14.¦Беременность, ¦акушер-гинеколог ¦ акушерское, ¦
¦ ¦роды и послеро- ¦ ¦ гинекологическое ¦
¦ ¦довый период ¦ ¦ ¦
¦15.¦Болезни кожи и ¦дерматовенеролог, хи- ¦ хирургическое, ¦
¦ ¦подкожной клет- ¦рург ¦ кожное, аллерго- ¦
¦ ¦чатки ¦ ¦ логическое ¦
¦16.¦Болезни костно- ¦терапевт, педиатр, ¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦мышечной системы ¦травматолог-ортопед, ¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦и соединительной ¦хирург, ревматолог¦ хирургическое, ¦
¦ ¦ткани ¦ ¦ травматоло- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гическое, ортопе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ дическое, ревмато-¦
¦ ¦ ¦ ¦ логическое ¦
¦17.¦Врожденные ано- ¦хирург, нейрохирург¦ хирургическое, ¦
¦ ¦малии (пороки ¦оториноларинголог, ¦ нейрохирургичес- ¦
¦ ¦развития) ¦кардиохирург, стомато-¦ кое, челюстно-ли-¦
¦ ¦ ¦лог-хирург, педиатр,¦ цевой хирургии,¦
¦ ¦ ¦терапевт, ортопед-трав-¦ отоларингологичес-¦
¦ ¦ ¦матолог ¦ кое, ортопедичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое. ¦
¦18.¦Болезни новорож- ¦неонатолог, педиатр,¦ педиатрическое ¦
¦ ¦денных ¦хирург ¦ раннего возраста, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ педиатрическое для¦
¦ ¦ ¦ ¦ недоношенных де-¦
¦ ¦ ¦ ¦ тей, педиатричес-¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое, хирургическое¦
¦19.¦Травмы ¦травматолог-ортопед, ¦ хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦хирург, нейрохирург¦ травматологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое, нейрохирурги-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое ¦
¦20.¦Ожоги ¦травматолог-ортопед, ¦ хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦хирург ¦ травматологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое, ожоговое ¦
¦21.¦Отравления ¦терапевт, педиатр, ¦ терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦токсиколог ¦ педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ токсикологическое ¦
L---+------------------+-----------------------+--------------------






Утверждены
Постановлением Главы Администрации
области от 23 июня 1997 г. № 263

УСЛОВИЯ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Настоящие Условия оказания медицинской помощи регламентируют принципы построения системы здравоохранения на территориальном уровне и определяют правовую основу взаимодействия медицинских учреждений и страховых медицинских организаций ТФОМСа в целях совершенствования и улучшения качества оказания медицинской помощи при максимальном соблюдении прав населения.
1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно - поликлинических учреждениях:
1.1. На территории Астраханской области ведется по территориальному принципу, то есть по месту постоянного или временного проживания.
Для реализации этого принципа:
1.1.1. Страховые медицинские организации при оформлении страхового медицинского полиса ОМС делают отметку на обратной стороне полиса с указанием прикрепления к амбулаторно - поликлиническому учреждению, ведут реестр прикрепленного населения и ежеквартально информируют учреждения о количестве прикрепленного населения:
1.1.2. Для реализации прав гражданина по выбору медицинского учреждения он имеет право один раз в течение года по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению при условии наличия согласия на то этого медицинского учреждения и в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно - профилактической помощи. Медицинское учреждение, производя прикрепление по личной инициативе, должно обеспечить оказание ПМСП в полном объеме (на приеме и на дому).
За выполнение работ по прикреплению гражданина взимается плата в размере 5% минимальной заработной платы и вносится в кассу страховой организации.
1.2. При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматриваются:
- возможность наличия очередности для плановых больных на прием к врачу, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий, которое не может быть более 4 рабочих дней, а время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанному в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении и др.). Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения;
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
- совпадение времени приема врача с временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры. <*>
1.3. При оказании медицинской помощи и услуг на дому у пациента гарантируется, что время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превысит 2 часов с момента назначения времени обслуживания вызова.
1.4. К показаниям вызова медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи при консультации врача).
Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг) после оказания первой медицинской помощи при возможности организации транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение;
- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным, появление сыпи на теле без видимой причины, инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода).
   --------------------------------

<*> К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся такие, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях (ЭКГ - кабинет, клиническая лаборатория, рентген - кабинет).

- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или иных случаев - при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом);
- тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;
- заболевания женщин после 20 недель беременности;
- заболевания детей до 3-летнего возраста.
Порядок организации приема, порядок вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения, эти правила должны обеспечивать доступность оказания медицинской помощи и неукоснительно соблюдаться. <*>
К показаниям для активного посещения медицинским работником пациента на дому относятся:
- патронаж детей до 2-х лет;
- патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);
- организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медицинской сестры).
1.5. Амбулаторные карты пациентов хранятся в регистратуре медицинского учреждения. Работники медицинского учреждения обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.
Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
   --------------------------------

<*> Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах). В случае если такие правила не обеспечивают права граждан в доступности получения медицинской помощи, то они могут отменяться органом управления здравоохранением или по его представлению должны корректироваться администрацией медицинского учреждения.

1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинской документации в соответствии с требованиями настоящих условий;
- предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно - диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья;
- организацию соответствующих лечебно - диагностических, превентивных и санитарно - гигиенических мероприятий и их своевременное осуществление.
1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
- в объеме первой врачебной помощи обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико - экономическим стандартом;
- в случае наличия непосредственной угрозы жизни сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;
- обеспечивает в определенном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
- обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно - охранительному режиму, порядку лечения и диагностике, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно - диагностические процедуры и т. д.);
- оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно - гигиеническими требованиями;
- обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет только в присутствии родителей или замещающих их лиц. В случае оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, предоставляют им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.
1.8. Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача первичного звена, <*> который выдает пациенту направление на консультацию с указанием ее целей и задач. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить врач первичного звена в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно - диагностического процесса, иных сложившихся в данной ситуации условий. При этом врач-участковый специалист обязан обеспечить своевременность консультации пациента.
К основным требованиям консультации консультантом относятся:
- наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы при безусловном выполнении требований консультанта к лечащему врачу (медицинскому учреждению) о предоставлении ему необходимых дополнительных сведений и документов;
- информирование пациента о дальнейшем плане лечебно - диагностических мероприятий и порядке их осуществления;
- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;
- информация лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.
1.9. В медицинском учреждении обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем этого медицинского учреждения.
Правила консультации пациентов должны быть доступны пациенту, предъявляются ему по первому требованию в страховой медицинской организации или в медицинском учреждении и включают:
- организацию необходимых лечебно - диагностических процедур и исследований;
- порядок направления на консультацию;
- срок ожидания консультации с момента направления консультанту;
- местонахождение консультанта.
   --------------------------------

<*> К врачам первичного звена относятся: врач - педиатр участковый, врач - терапевт участковый, акушер - гинеколог.

1.10. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.
2. Условия госпитализации в медицинские учреждения.
2.1. Госпитализация граждан обеспечивается в оптимальные сроки врачом - участковым специалистом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации.
Общими показаниями для госпитализации являются:
- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации;
- наличие абсолютных показаний к плановой госпитализации;
- наличие относительных показаний для плановой госпитализации.
Направление, госпитализация и выписка из стационара регламентируются настоящими условиями.
2.2. Показания для экстренной госпитализации:
2.2.1. Острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих;
- Хирургический - заболевания органов брюшной полости и их осложнения, гнойные заболевания различной локализации;
- Торакальная хирургия - легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии;
- Сосудистая хирургия - нарушения проходимости магистральных сосудов;
- Нейрохирургия - нарушения мозгового кровообращения, дислокационные синдромы;
- Урология - нарушения оттока мочи, острая задержка мочи, кровотечение, почечная колика у детей;
- Кардиология - все состояния, сопровождающиеся развитием сердечно - сосудистой недостаточности, коронарной недостаточности, аритмии;
- Терапия - гипертонический криз, анафилактические реакции;
- Педиатрия - гипертонический синдром, анафилактические реакции, отек Квинке, выраженная крапивница, ацетонэмическая рвота у детей;
- Неврология - нарушения мозгового кровообращения, эписиндром и эпистатус у детей;
- Гинекология - внутрибрюшное и наружное кровотечение, гнойные заболевания малого таза и гениталий;
- Эндокринология - декомпенсация сахарного диабета (ацидотическая и гиперкликемическая кома), гипокликемические состояния, адреналовый криз, тиреоидный криз;
- Оториноларингология - кровотечения, истинный круп;
- Пульмонология - неспецифические заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
- Гематология - кровотечения при гемобластозах, гемофилии, тромбоцитопениях;
- Заболевания инфекционной этиологии;
- Острые психические расстройства.
2.2.2. Несчастные случаи, травмы:
- Травматологический - травматические повреждения опорно - двигательного аппарата;
- Хирургический - травматические повреждения органов брюшной полости;
- Торакальный - травматические повреждения органов грудной клетки;
- Нейрохирургический - черепно - мозговая и спинномозговая травма;
- Инородные тела различных локализаций;
- Ожоговая травма;
- Токсикологический (отравления).
2.3. Отсутствие возможности обеспечить эффективное динамическое наблюдение и лечение пациента, неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение в амбулаторно - поликлинических условиях и на дому, в том числе: состояние с отсутствием эффекта при проводимых лечебно - диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией), лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.
2.4. Абсолютные показания для плановой госпитализации:
- отсутствие права и возможности в амбулаторно - поликлиническом учреждении на конкретный вид медицинской помощи и услуг, если организовать эту помощь невозможно по социальным и возрастным условиям, или отсутствие необходимого оборудования и материального обеспечения, обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения на предыдущем этапе оказания медицинской помощи).
2.5. Относительные показания для плановой госпитализации:
- необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения.
2.6. При направлении пациента на стационарное лечение обеспечивается:
- размещение в палатах на 4 и более мест;
- очный осмотр пациента лечащим врачом;
- оформление документации по установленным настоящими условиями требованиям;
- комплекс мер по оказанию экстренной медицинской помощи, организация противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи;
- экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в дежурные или ближайшие стационары с организацией при необходимости транспортировки больного санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;
- при наличии относительных показаний к экстренной госпитализации, транспортировка больного в приемное отделение обеспечивается в срок не более 24 часов с момента определения показаний к госпитализации;
- при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование и направление в стационар проводятся в срок не более трех дней;
- при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для пациента, а время госпитализации согласовывается с пациентом и определяется наличием мест в стационаре;
- время нахождения больного в приемном отделении при наличии показаний к госпитализации не должно превышать 30 минут, а при госпитализации по экстренным показаниям госпитализация в лечебное отделение должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки;
- обеспечение лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными МЗ РФ;
- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой этого лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода.
3. Требования к оформлению документации устанавливаются департаментом здравоохранения Администрации области.
4. Правила (требования) по направлению на консультацию в областную консультативную поликлинику, другие специализированные областные медицинские учреждения и порядок направления больных в медицинские учреждения и научно - исследовательские институты, находящиеся за пределами Астраханской области, разрабатываются и утверждаются департаментом здравоохранения Администрации области.
5. Обеспечение прав граждан при получении медицинской помощи.
Медицинское учреждение должно обеспечить возможность пациенту ознакомиться с его правами и обязанностями.
Для этого в каждом медицинском учреждении должны быть утверждены правила внутреннего распорядка, в которых отражаются основные положения Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан", Закона "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения".
Правила внутреннего распорядка и (или) выписки из перечисленных законодательных актов должны быть вывешены в регистратуре амбулаторно - поликлинического учреждения, в приемном отделении и иметься в каждом лечебном отделении стационара.
В определенных условиях и на определенных этапах внедрения системы обязательного медицинского страхования на ТФОМС возлагаются функции страхователя и субъекта системы ОМС, аналогичные функциям страховой медицинской организации (СМО).





Утверждены
Постановлением Главы Администрации
области от 23 июня 1997 г. № 263

ВИДЫ И УСЛОВИЯ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В
ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
И ФИНАНСИРУЕМЫЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГРАЖДАН,
ПРЕДПРИЯТИЙ И ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ

В территориальную программу не входят:
1. Предварительные и периодические профилактические медицинские осмотры (за исключением детей и подростков).
2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, по направлению спортивных обществ и др.
3. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках программы государственных гарантий, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии противопоказаний), в том числе проводимые вне очереди.
4. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на сифилис и СПИД).
5. Консультации и лечение больных за пределами территории субъекта Российской Федерации при имеющейся возможности диагностики и лечения на местных базах.
6. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).
7. Продление по желанию больного (или лиц, его представляющих) срока пребывания в стационаре при завершении курса лечения и наличии условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.
8. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).
9. Коррекция зрения (подбор очков и контактных линз), кроме детей, подростков и инвалидов по зрению.
10. Кератотомия без медицинских показаний.
11. Лечебно - консультативная помощь при сексуальных расстройствах.
12. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.
13. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
14. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
15. Циклы оздоровительного лечения (кроме детей и подростков).
16. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом).
17. Фитотерапия - применение различных лекарственных растений.
18. Апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел.
19. Гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств.
20. Натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах.
21. Иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза.
22. Биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей.
23. Аромотерапия - лечение запахами трав.
24. Услуги центров здоровья.
25. Консультации по вопросам здорового образа жизни.
26. Медико - психологическая помощь (кроме лиц, имеющих социальные льготы).
27. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.
28. Судебно - медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан.
29. Бытовые и сервисные условия повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями.
30. Доставка на дом лекарств.
31. Уход за больными на дому, осуществляемый медицинским персоналом.
32. Ритуальные услуги.
33. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи).
34. Прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными.
35. Временное пребывание больных с хроническими заболеваниями в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода.
36. Дополнительное питание в больничном учреждении сверх утвержденных МЗ РФ норм.
37. Размещение при стационарном лечении в палатах на 3 и менее мест.
38. Обращение в медицинское учреждение по поводу других обстоятельств, не предусмотренных программой государственных гарантий.
39. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не входящие в перечень лекарственных средств, применяемых для выполнения государственных гарантий.





Утверждены
Постановлением Главы Администрации
области от 23 июня 1997 г. № 263

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОБЪЕМОВ И СТОИМОСТИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

1. Нормативы объемов медицинской помощи.
Стационарная медицинская помощь - 3407.6 дней пребывания в стационаре на 1000 жителей, в том числе:
- по территориальной программе ОМС - 2554.9 дней пребывания в стационаре на 1000 жителей.
Стационарозамещающие виды медицинской помощи: (дневные стационары и другие) - 479 дней пребывания на 1000 жителей, в том числе:
- по территориальной программе ОМС - 415.8 дней пребывания на 1000 жителей.
Амбулаторно - поликлиническая помощь - 7647 посещений к врачу на 1000 жителей, в том числе по территориальной программе ОМС - 7448 посещений к врачу на 1000 жителей.
Скорая медицинская помощь - 340 вызовов на 1000 жителей.
Предлагаемые нормативы объемов медицинской помощи разработаны с учетом реализации мероприятий по совершенствованию структуры медицинской помощи, которые предусматривают сокращение коечного фонда, дополнительное развертывание коек дневного пребывания и перенос объема медицинской помощи на более дешевую амбулаторно - поликлиническую медицинскую помощь.
2. Нормативная стоимость медицинской помощи.
Стационарная медицинская помощь - 87179 рублей один день пребывания в стационаре.
Стационарозамещающие виды медицинской помощи: (дневные стационары и другие) - 19000 рублей один день пребывания.
Амбулаторно - поликлиническая помощь - 13946 рублей одно посещение к врачу.
Скорая медицинская помощь - 78619 рублей один вызов бригады скорой помощи.





Утверждены
Постановлением Главы Администрации
области от 23 июня 1997 г. № 263

ФОРМИРОВАНИЕ И РАСЧЕТ ЗАТРАТ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ И ОБОСНОВАНИЕ СТРУКТУРЫ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В основе расчета затрат на выполнение территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью лежат нормативы объемов и стоимости медицинской помощи, представленные в приложении 5 настоящего постановления, и численность населения Астраханской области:
Общая численность населения области - 1028.9 тыс. чел.,
из них детское население - 231.6 тыс. чел.,
взрослое население - 797.3 тыс. чел.,
в том числе работающее население - 420.1 тыс. чел.,
всего неработающего населения - 608.8 тыс. чел.
Кроме того, для обеспечения выполнения программы государственных гарантий и выполнения функций органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения муниципальных образований учтены следующие виды затрат, которые не включены в территориальную программу ОМС и финансируются из бюджетов здравоохранения через органы управления здравоохранением и бюджетов муниципальных образований.
1. Мероприятия по разработке и реализации целевых программ.
2. Обеспечение профессиональной подготовки кадров. <*>
3. Развитие материально - технической базы и капитальный ремонт учреждений здравоохранения.
4. Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи.
5. Психиатрические медицинские учреждения и амбулаторная психиатрическая помощь.
6. Койки для венерологических больных и амбулаторный прием по поводу венерического заболевания.
7. Областная инфекционная больница и инфекционные отделения, амбулаторный прием врача - инфекциониста.
8. Областной противотуберкулезный диспансер, туберкулезные больницы и амбулаторный прием фтизиатра.
9. Наркологические медицинские учреждения и амбулаторный прием нарколога.
10. Санитарная авиация, реанимационный консультативный центр ОДКБ.
11. Центр медицины катастроф.
12. Станция и отделения скорой помощи.
13. Станция и отделения переливания крови.
14. Бюро судебно - медицинской экспертизы.
15. Бюро патологомедицинской экспертизы.
16. Центр по борьбе со СПИДом.
17. Зубное протезирование инвалидам, участникам войны, другим категориям граждан, предусмотренное законодательством Российской Федерации.
18. Детские молочные кухни.
19. Детские специализированные санатории.
20. Дома ребенка.
21. Централизованные бухгалтерии.
22. Базы, склады спецмедснабжения.
23. Бюро медстатистики.
24. Отделы АСУ ОКБ № 1 и ОДКБ.
25. Врачебно - физкультурный диспансер.
26. Оплата проезда и лечения (в том числе дорогостоящего) в иногородних медицинских учреждениях при невозможности проведения лечения в медицинских учреждениях Астраханской области.
27. Областной центр медицинской профилактики.
28. Койки сестринского ухода.
29. Содержание ФАП, ФП, плавучих врачебных амбулаторий и тоневых фельдшерских пунктов.
30. Льготное и бесплатное обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" и с утвержденным департаментом здравоохранения Администрации области перечнем лекарственных средств, применяемых для гарантированной бесплатной медицинской помощи.
31. Отделения иммунореабилитации и эндоэкологической реабилитации детской областной клинической больницы.
32. Плановые и внеплановые остановки учреждений детства и родовспоможения.
33. Сурдологопедия.
34. Медицинская генетика.
Уровень необходимых затрат по каждому из этих направлений определен в соответствии с нормативными документами и сложившейся структурой здравоохранения области и составляет 551628 млн. руб.
Введение госзаказа, структурные перестройки сети и внутри лечебно - профилактических учреждений требуют соответственно повысить интенсивность деятельности ЛПУ и изменить следующие нормативы:
- по укреплению терапевтических и педиатрических участков, а также увеличению численности обслуживаемого населения узкими специалистами;
- по снижению средних сроков пребывания больных в стационарах и стационарозамещающих подразделениях;
- по увеличению нагрузки на бригады скорой и неотложной медицинской помощи.
Данные нормативы применяются с учетом территориальных, транспортных, демографических и других условий на территории обслуживания конкретного лечебно - профилактического учреждения.
   --------------------------------

<*> Отнесены к совместному финансированию за счет средств бюджета и ОМС.

СВОДНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

   ------------T---------T-------T---------------T-----------------¬

¦Виды помощи¦Нормативы¦Нормат.¦ Подушевые ¦Общая потребность¦
¦ ¦объемов ¦стоимо-¦ нормативы ¦в финансировании ¦
¦ ¦мед. по- ¦сти ¦ на 1 жителя ¦ млн. руб. ¦
¦ ¦мощи на ¦ ¦ руб. +--------T--------+
¦ ¦1000 чел.¦ +-------T-------+средств ¦средств ¦
¦ ¦ ¦ ¦средств¦средств¦бюджета ¦ОМС ¦
¦ ¦ ¦ ¦бюджета¦ОМС ¦ ¦ ¦
+-----------+---------+-------+-------+-------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----------+---------+-------+-------+-------+--------+--------+
¦Скорая мед. 340 78619 26731 хххх 27502.97 хххх ¦
¦помощь вызовов ¦
¦Социально хххх хххх 79890 хххх 82198.31 хххх ¦
¦значимые ¦
¦виды мед. ¦
¦помощи ¦
¦в т. ч. ¦
¦амбулатор- 312 13946 4351 хххх 4476.95 хххх ¦
¦но-полик- посещений ¦
¦линическая ¦
¦помощь ¦
¦стационар- 852.7 87179 74338 хххх 76485.85 хххх ¦
¦ная помощь дней ¦
¦ госпит. ¦
¦стациона- 63.2 19000 1201 хххх 1235.5 хххх ¦
¦ро-заменя- дней ¦
¦ющая по- госпит. ¦
¦мощь ¦
¦ Террито- <*> хххх хххх 332636 342549.3¦
¦риальная ¦
¦программа ¦
¦ОМС ¦
¦в т. числе ¦
¦амбулатор- 7335 13946 хххх 102294 хххх 105250.2¦
¦но-полик- посещений ¦
¦линическая ¦
¦помощь ¦
¦стационар- 2554.9 87179 хххх 222734 хххх 229170.6¦
¦ная помощь дней ¦
¦ госпит. ¦
¦стациона- 415.8 19000 хххх 790.0 хххх 8128.5¦
¦ро-заменя- дней ¦
¦ющая по- госпит. ¦
¦мощь ¦
¦Затраты на хххх хххх 96878 хххх 99678.0 хххх ¦
¦поддержание ¦
¦системы ¦
¦здравоохра- ¦
¦нения ¦
¦ ¦
¦ИТОГО: хххх хххх 203498 332636 209379 34254.9¦
L----------------------------------------------------------------


   --------------------------------

<*> Средства территориальной программы ОМС состоят из:
- страховых взносов предприятий 93700 млн. руб.
- страховых взносов на неработающее население 248849.3 млн. руб., на одного неработающего страховой взнос составит 408768 руб. в год.





Приложение
к Постановлению Главы Администрации
области от 23 июня 1997 г. № 263

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПО
ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

   ------------------T---------T--------T--------T--------T---------

¦ ¦Число ¦Число ¦Средн. ¦Число ¦Число
¦ ¦пролеч. ¦койко- ¦длит. ¦больнич.¦посещений
¦ ¦больных ¦дней ¦лечения ¦коек ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+--------+--------+--------+---------
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5
+-----------------+---------+--------+--------+--------+---------
¦г. Астрахань ¦77805 ¦905571 ¦ 11.6 ¦ 2681 ¦ 3268322
¦Ахтубинский ¦16530 ¦197818 ¦ 12.0 ¦ 648 ¦ 640566
¦Володарский ¦ 9175 ¦109799 ¦ 12.0 ¦ 360 ¦ 367765
¦Енотаевский ¦ 5667 ¦ 67810 ¦ 12.0 ¦ 222 ¦ 225465
¦Икрянинский ¦ 9607 ¦114963 ¦ 12.0 ¦ 377 ¦ 379078
¦Камызякский ¦ 9663 ¦115637 ¦ 12.0 ¦ 379 ¦ 382996
¦Красноярский ¦ 5920 ¦ 68822 ¦ 12.0 ¦ 227 ¦ 200658
¦Лиманский ¦ 6736 ¦ 80609 ¦ 12.0 ¦ 264 ¦ 266689
¦Наримановский ¦ 7740 ¦ 91761 ¦ 12.0 ¦ 297 ¦ 327634
¦Приволжский ¦ 2126 ¦ 26533 ¦ 12.5 ¦ 86 ¦ 296987
¦Харабалинский ¦ 8178 ¦ 97862 ¦ 12.0 ¦ 321 ¦ 324350
¦Черноярский ¦ 4353 ¦ 52093 ¦ 12.0 ¦ 171 ¦ 172018
¦г. Знаменск ¦ 6511 ¦ 77915 ¦ 12.0 ¦ 255 ¦ 237705
L-----------------+---------+--------+--------+--------+---------

продолжение таблицы
   -----------------T-----------------------------T----------------¬

¦ Миним. числен. населения ¦Число ст/зам. ¦
¦ на участке ¦койко-дней ¦
¦ ¦ ¦
+-------------T---------------+ ¦
¦ взрослые ¦ дети ¦ ¦
   -----------------+-------------+---------------+----------------+

А ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
   -----------------+-------------+---------------+----------------+

г. Астрахань ¦ 2037 ¦ 1195 ¦ 119350 ¦
Ахтубинский ¦ 1834 ¦ 1076 ¦ 18600 ¦
Володарский ¦ 1630 ¦ 956 ¦ 18600 ¦
Енотаевский ¦ 1630 ¦ 1196 ¦ 155500 ¦
Икрянинский ¦ 1630 ¦ 956 ¦ 21700 ¦
Камызякский ¦ 1630 ¦ 956 ¦ 21700 ¦
Красноярский ¦ 1630 ¦ 956 ¦ 27900 ¦
Лиманский ¦ 1630 ¦ 956 ¦ 15500 ¦
Наримановский ¦ 1630 ¦ 966 ¦ 24800 ¦
Приволжский ¦ 1630 ¦ 956 ¦ 3100 ¦
Харабалинский ¦ 1630 ¦ 956 ¦ 24800 ¦
Черноярский ¦ 1630 ¦ 956 ¦ 15500 ¦
г. Знаменск ¦ 1834 ¦ 1076 ¦ 18600 ¦
   -----------------+-------------+---------------+-----------------



   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru