![](/images/nav.gif)
| ![](/images/spacer.gif) |
Приказ департамента здравоохранения Администрации Астраханской области и Астраханского областного ТФОМС от 02.03.1999 № 52
"Об утверждении положений о дневных стационарах в поликлинике и стационаров на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах дневного пребывания в больницах Астраханской области, выездной лечебно-профилактической работе ЛПУ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 2 марта 1999 г. № 52
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЙ О ДНЕВНЫХ
СТАЦИОНАРАХ В ПОЛИКЛИНИКЕ И СТАЦИОНАРОВ
НА ДОМУ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ,
СТАЦИОНАРАХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦАХ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ВЫЕЗДНОЙ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ЛПУ
Во исполнение Постановления Главы Администрации Астраханской области № 331 от 10.08.98 "Об утверждении областной Программы по обеспечению населения Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 1998 год", в соответствии с Министерством здравоохранения СССР № 1278 от 16.12.87 "Об организации стационара дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому", инструкцией Союзмедстатистики № 27-14/8-88 от 08.04.88 "О порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиники, стационарах на дому...", а также в целях улучшения медицинской помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении, интенсификации и повышения эффективности работы амбулаторно-поликлинических учреждений утвердить:
1. Положение о дневном стационаре поликлиники и перечень заболеваний, подлежащих госпитализации в дневной стационар. (Приложение 1, 1а, 1б).
2. Положение о стационаре на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях, перечень заболеваний, подлежащих лечению в стационаре на дому, объем проводимых исследований. (Приложение 2, 2-а, 2-б).
3. Положение о стационаре дневного пребывания (СПД) в больницах Астраханской области.
4. Положение о выездной лечебно-профилактической работе ЛПУ.
Приказываю:
1. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений города и области, руководителям страховых медицинских компаний:
1.1. Обеспечить работу дневных стационаров в поликлинике и стационара на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационаров дневного пребывания в больницах, выездной лечебно-профилактической помощи в соответствии с положениями, утвержденными настоящим Приказом, а также в соответствии с Уставами ЛПУ, в котором они организованы.
2. Заместителю начальника департамента здравоохранения по экономике Поваляшко Т.П.
Заместителю исполнительного директора Астраханского ТФОМСа по экономике Трубициной Л.В.:
2.1. В срок до 05.04.99 произвести расчеты стоимости отдельных видов стационарозамещающей помощи.
2.2. Рассмотреть прейскурант цен на отдельные виды стационарозамещающей помощи на комиссии по согласованию тарифов в системе ОМС.
3. Контроль за исполнением Приказа оставляем за собой.
Зам. Главы Администрации области
начальник департамента здравоохранения
В.А.ЮШКОВ
Исполнительный директор
Астраханского ТФОМСа
А.В.КОЗЛОВ
Приложение 1
Утверждено
Зам. Главы Администрации
области, начальником департамента
здравоохранения
В.А.Юшков
Утверждено
Исполнительным директором АТФОМС
А.В.Козлов
от 2 марта 1999 г. № 52
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Дневной стационар в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для госпитализации больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических, патологии беременности и абортах, плановой госпитализации больных с целью проведения обследования и лечения, не требующих стационарного режима, долечивание больных после круглосуточного стационарного лечения.
2. Лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию и сертификат на деятельность дневного стационара.
3. Мощность стационаров определяется индивидуально, в каждом конкретном случае руководителем учреждения по согласованию с местными органами управления здравоохранения.
4. Руководство стационаром возглавляется на руководителя ЛПУ, на базе которого организуется стационар.
5. Необходимая численность должностей медицинского персонала дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях определяется в зависимости от объема работы и в каждом конкретном случае решается индивидуально.
6. Финансирование стационара предусматривается по смете учреждения, в составе которого он организован, и согласно "Территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Астраханской области".
7. Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормами и действующим законодательством.
8. Режим работы стационара определяется руководителем учреждения с учетом профиля учреждения и местных условий, как правило, в две смены с 8-00 до 20-00.
9. Отбор и направление больных на обследование и лечение в дневной стационар проводится участковыми врачами-терапевтами, педиатрами, другими специалистами в соответствии с перечнем, утвержденным данным приказом.
10. Противопоказаниями к направлению в стационар являются острые заболевания, требующие круглосуточного медицинского наблюдения.
11. При ухудшении течения заболевания, необходимости круглосуточного медицинского наблюдения больной должен быть незамедлительно переведен в соответствующее отделение больницы.
12. Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневной стационар поликлиники, ведется "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" (ф. № 001 е/у).
13. На больного, находящегося в дневном стационаре, записи о состоянии больного при назначении лечения, диагностических исследований, а также обобщенные сведения о проведенном лечении и его результатах вносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (ф. № 025/У-87), для детей "Индивидуальную карту развития ребенка" № 112-у. На больного, направленного из другой поликлиники, заводится новая амбулаторная карта.
14. На каждого больного дневного стационара ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (ф. № 003-2/У-88). (Прилагается). "Карта" выдается на руки больному. По окончании лечения лечащий врач забирает "карту" и передает в кабинет медстатистики для оформления формы № 14 "Деятельность стационара".
15. Учет работы врача, работающего в дневном стационаре поликлиники, ведется на общих основаниях по "Дневнику работы врача" (ф. № 039/у-87).
16. Отчеты о деятельности дневного стационара поликлиник представляются в установленные сроки и в установленном порядке.
17. При выписке больного из дневного стационара, направленного другими ЛПУ, оформляется выписка с необходимыми рекомендациями.
18. Дневной стационар поликлиники пользуется в своей работе лечебно - диагностическими службами, имеющихся в ЛПУ в составе которого он организован.
19. Питание больных в дневных стационарах поликлиники решается применительно к местным условиям и за счет самого больного.
20. Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре, выдается документ в соответствии с действующей "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность".
21. В дневном стационаре больному предоставляется койко-место, имеются лекарственные средства для купирования неотложных состояний.
Приложение 1а
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
1. Гипертоническая болезнь I-II ст. бескризовое течение.
2. Ишемическая болезнь сердца со стенокардией ФК 1-11 без нарушения ритма.
3. Обострение хронического бронхита.
4. Острые бронхиты.
5. Воспаление легких (при отсутствии мест в стационаре в теплое время года).
6. Бронхиальная астма, легкое течение (без гормональной зависимости).
7. Радикулиты, ишиалгия, цервиалгия, болевые синдромы на почве остеохондроза.
8. Остеоартрозы, ревмат. полиартрит в ст. обострения, активность 1 ст. с нарушениями функции суставов 1-11 ст.
9. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит.
10. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (не осложненная).
11. Хронический гастрит (без выраженного болевого синдрома).
12. Хронический панкреатит, хронический холецистит.
13. Облитерирующий атеросклероз н\конечностей (сос. хирург) для проведения курсового лечения.
14. Железодефицитная анемия.
15. ВСД.НЦД.
16. Долечивание больных в ДС, выписанных из стационара для завершения лечения в условиях активного режима (после острой пневмонии, хронического обструктивного бронхита, язвенной болезни, острых пиелонефритов - II этап лечения).
17. Госпитализация диспансерных групп больных, требующих противорецидивного лечения, а также сложного инструментального обследования.
18. Беременные, страдающие экстрагенитальными заболеваниями, могут быть госпитализированы в дневные отделения больниц соответственно профилю заболевания.
Приложение 1б
ПОКАЗАНИЯ
К ПРЕБЫВАНИЮ БОЛЬНЫХ ЖЕНЩИН В ДНЕВНЫХ
СТАЦИОНАРАХ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Хронические воспалительные заболевания гениталий (для комплексного целенаправленного обследования, выполнения рассасывающей, физиотерапевтической терапии, грязелечения, иглорефлексотерапии и др. процедур, связанных с медицинской реабилитацией).
2. Эндометриоз (для целенаправленного комплексного обследования): биопсия из доступных локализаций, ГСГ водорастворимыми контрастами, ультразвуковое исследование, клинико-лабораторные исследования, рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта, кольпоскопия, фиброгастроскопия, проведение рассасывающего и восстановительного лечения (ультразвук, родоновые ванны, другие немедикаментозные методы лечения).
3. Фоновые состояния, доброкачественные опухоли, опухолевидные образования (лейкоплакия, эрозия шейки матки, эктропион и др.):
а) для комплексного одномоментного обследования: простая и расширенная, кольпоскопия, прицельная биопсия, ультразвуковое исследование, рентгеноскопия, фиброгастроскопия, аспират из полости матки и др., клинико-лабораторные исследования;
б) для лечения: удаления полипов, диотермокоагуляция, диотермоэксцизия, криодиструкция и лазерохирургическое лечение.
4. Бесплодие:
а) обследование: ГСГ, кольпоцитограмма, цирвикальное число, гирсутное число, рентгенография черепа и турецкого седла, офтальмологическое исследование, гормональные и другие исследования (ОКС: КС, ДЭА);
б) лечение: выполнение восстановительных мероприятий, медикаментозная, немедикаментозная терапия.
5. Аборт раннего срока. Введение и удаление ВМС. Нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения (для комплексного обследования, при необходимости - рассасывающая стимулирующая терапия, немедикаментозное лечение).
6. Больные, перенесшие различные гинекологические операции, - для выполнения комплекса реабилитационных мероприятий.
7. Пациентки, перенесшие осложненный аборт для выполнения комплекса восстановительного лечения.
8. Беременные женщины для комплексного одномоментного обследования (кардиотокография, биопсия хориона, УЗИ, лабораторные обследования, консультация специалистов).
Приложение 2
Утверждено
Зам. Главы Администрации
области, начальником департамента
здравоохранения
В.А.Юшков
Утверждено
Исполнительным директором АТФОМС
А.В.Козлов
от 2 марта 1999 г. № 52
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ В АМБУЛАТОРНО-
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Стационар на дому организуется для больных с острыми и обострениями хронических заболеваний, состояние которых не требует госпитализации, нетранспортабельных больных, которые по состоянию здоровья не могут получить медпомощи в поликлинике.
2. Стационар на дому организуется при поликлинике, детской поликлинике, медсанчасти, поликлинических отделениях, больниц, диспансерах.
3. Руководство стационаром на дому осуществляется заведующими отделениями амбулаторно-поликлинических ЛПУ, которые в своей деятельности подчиняются главному врачу и его заместителю по лечебной работе. Лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию и сертификат на деятельность стационара на дому.
4. Штаты стационара на дому устанавливаются руководителем ЛПУ в соответствии со штатными нормами, предусмотренными для амбулаторно-поликлинических учреждений.
5. Руководителю ЛПУ разрешается использовать штатную численность по своему усмотрению.
6. Стационар на дому может быть организован по принципу централизации и децентрализации. При централизации предусматривается специально выделение врача-терапевта (педиатра), 2 медсестер и обслуживание в день 14-16 больных. При децентрализации участковый терапевт (педиатр) обслуживает 2-3 больных своего участка.
7. Стационар на дому обеспечивается специально выделенным автотранспортом.
8. Медикаменты, перевязочные средства и предметы ухода в стационарах на дому приобретаются за счет средств больных в соответствии с действующим законодательством.
9. Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи и местными условиями.
10. Работающим, учащимся больным, находящимся на лечении в стационаре на дому, выдается документ в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность".
11. Отбор больных для лечения в стационаре на дому производится заведующими терапевтическим и педиатрическим отделениями по представлению участковых терапевтов, педиатров и врачей-специалистов.
12. При ухудшении течения заболевания больной должен быть незамедлительно переведен в стационар.
13. Для регистрации больных, поступающих на лечение в стационар на дому, ведется "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" (ф. № 001\у).
14. На больного, находящегося в стационаре на дому, все записи производятся в амбулаторной карте (ф. № 025\ц).
15. На каждого больного дневного стационара на дому ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (ф. № 003-2\у-88 прилагается). Карта выдается больному на руки. По окончании лечения лечащий врач забирает карту и передает в кабинет мед. статистики для формирования формы № 14 "Деятельности стационара".
16. Учет работы врача, работающего в стационаре на дому, ведется на общих основаниях по "Дневнику работы врача" (ф № 039\у-87).
17. Отчет о деятельности стационаров на дому представляется в установленном порядке, в установленные сроки.
18. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в учреждении.
19. Финансирование стационаров на дому осуществляется согласно "Территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Астраханской области.
Приложение 2а
ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВОДИМЫХ
В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ
1. Обязательный
1.1. Общий анализ крови
1.2. Общий анализ мочи
1.3. Кровь на RW
2. По показаниям:
2.1. Биохимическое исследование крови
2.2. Протромбированный индекс
2.3. Общий анализ мокроты
2.4. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
2.5. ФЛО или Р-графия органов грудной клетки
2.6. Консультации узких специалистов
2.7. ЭКГ
2.8. Прочие исследования
Приложение 2б
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЛЕЧЕНИЮ В СТАЦИОНАРЕ
НА ДОМУ
1. Стационар на дому терапевтического профиля:
1.1. Гипертоническая болезнь
1.2. Заболевание сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения 2-3 ст.
1.3. Пневмония - легкое течение (при удовлетворительных бытовых условиях и организации ухода за больным)
1.4. Хронический бронхит в стадии обострения, ДН 2
1.5. Онкологические заболевания 3,4 стадии (курсовое лечение в стадии декомпенсации)
2. Стационар на дому кардиологического профиля:
2.1. Хронические формы ИБС
3. Стационар на дому неврологического профиля:
3.1. Острое нарушение мозгового кровообращения (острый период, ранний восстановительный период)
3.2. Остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом
3.3. Общий атеросклероз сосудов головного мозга. Дисцикуляторная энцефалопатия.
Примечание. Решение вопроса об организации стационара на дому детям и беременным решается комиссионно.
Утверждено
Зам. Главы Администрации
области, начальником департамента
здравоохранения
В.А.Юшков
Исполнительным директором
АТФОМС
А.В.Козлов
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАЦИОНАРЕ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ (СДП)
В БОЛЬНИЦАХ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Стационар дневного пребывания в больницах организуется для госпитализации больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических, патологии беременности, абортах, плановой госпитализации больных с целью проведения обследования и лечения, не требующих стационарного режима, долечивание больных после круглосуточного стационарного лечения.
В СДП могут осуществляться малые хирургические вмешательства, проводиться дифференциальная диагностика и исследования, которые проводятся только в стационарных условиях.
В СДП могут быть госпитализированы плановые диспансерные больные для профилактического противорецидивного лечения.
2. СДП организуется на базе профильных отделений или как самостоятельное отделение ЛПУ.
3. Мощность стационара определяется индивидуально в каждом конкретном случае руководителем учреждения и согласуется с местными органами здравоохранения.
4. Необходимая численность должностей медицинского персонала дневного стационара определяется в зависимости от объема работы и в каждом конкретном случае решается индивидуально.
5. Финансирование СДП предусматривается в смете учреждения, в составе которого он организован, согласно территориальной программе.
Расходы на питание больных, на приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормами, утвержденными приказом Минздрава СССР № 1001 от 03.09.87 "О первоочередных мерах по улучшению здравоохранения в стране на 1988-1990 гг.".
6. Режим работы СДП строится по 6-дневной рабочей неделе.
- При необходимости в выходные и праздничные дни наблюдение и лечение за больными СДП осуществляются дежурным персоналом больницы.
- Среднее пребывание больного в СДП - от 3.5 часов до 10 часов. При пребывании больного до 3 часов больной питанием не обеспечивается, свыше 3 часов - одноразовым питанием, свыше 6 часов - 2-разовым питанием. Режим питания больного индивидуализируется с врачом в соответствии с состоянием больного. Порционные требования на питание больных СДП подаются на пищеблок раздельно с круглосуточным стационаром.
- Родители детей, подлежащих обследованию и лечению в СДП, информируются о режиме работы лечащим врачом.
7. Отбор больных для лечения в СДП проводится в поликлиниках участковыми терапевтами, другими специалистами; в стационарах - дежурными врачами.
- Перевод из круглосуточного стационара в СДП решается по представлению лечащего врача заведующим отделением.
8. При ухудшении течения заболевания или при выявлении в процессе обследования новых данных больной переводится в круглосуточный стационар.
9. В СДП ведется медицинская документация, предусмотренная приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.80 г. Перевод из отделения в отделение производится обычным порядком.
По итогам работы за год формируется отчетная форма № 14 "Деятельность стационара" по СДП.
10. Осмотр больного в СДП осуществляется ежедневно врачом. Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях СДП, включает инструментальные, диагностические обследования медикаментозную терапию, консультацию врачей узких специальностей, им проводятся перевязки и процедуры.
11. Плановые больные, решившие по собственному желанию пройти курс реабилитации в условиях стационара дневного пребывания, обеспечиваются за счет средств пациента.
12. При выписке больного из СДП все сведения об обследовании отражаются в выписке с необходимыми рекомендациями и в форме № 027/У.
13. По желанию граждан обследование и лечение в условиях СДП при отсутствии показаний может быть представлено за собственный счет.
14. Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре, выдаются документы в соответствии с действующей "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность".
Утверждено
Заместителем Главы Администрации
Астраханской области, начальником
департамента здравоохранения
В.А.Юшков
Исполнительным директором
АТФОМС
А.В.Козлов
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВЫЕЗДНОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ЛПУ
Выездная лечебно-профилактическая помощь является одной из организационных форм медицинской деятельности и осуществляется областными, городскими, центральными районными, районными лечебно-профилактическими учреждениями.
Видами выездной лечебно-профилактической помощи являются:
- выезды с целью приема и осмотра пациентов;
- выезды с целью консультации по заявке специалиста;
- плановые выезды с консультативной целью;
- выезды с целью проведения диагностических и лечебных манипуляций;
- выезды с целью проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с территориальной программой;
- выезды с целью проведения профилактических прививок.
Работа на приписном участке как вид выездной деятельности не учитывается.
В зависимости от расстояния, на которое выезжает бригада врачей или отдельный специалист, по уровню оплаты выезды делятся на 4 категории:
1. на расстояние до 25 км;
2. на расстояние от 25 до 75 км;
3. на расстояние от 75 до 150 км;
4. на расстояние свыше 150 км.
Специалисты лечебного учреждения, осуществляющего выездную работу, оформляют ф. 025\У и ф. 112\У (в том ЛПУ, где осуществляется прием), единый список пациентов, принятых во время выезда (Приложение), ф. 39, отчеты о выездах и подают сведения о проделанной работе на выезде в отделения статистики с целью формирования реестра услуг и манипуляций, последние в установленном порядке представляются в СМО или АТФОМС для оплаты.
Все лечебно-профилактические учреждения, куда осуществлялись выезды, обязаны представлять первичную медицинскую документацию экспертам страховых медицинских организаций по их требованию.
Приложение
к Положению о выездной работе
СПИСОК
ПАЦИЕНТОВ, ПРИНЯТЫХ ВО ВРЕМЯ ВЫЕЗДА
СПЕЦИАЛИСТА_____________________БОЛЬНИЦЫ
Наименование ЛПУ (место выезда)______________________________
Врач (Ф.И.О., специальность)_________________________________
---------T-------T-------------T-------------T---T----------T----------T------T-------T------¬
¦Дата ¦Код ¦Серия и номер¦Фамилия, имя,¦Пол¦Число, ¦Место ¦Код ¦Диагноз¦Место ¦
¦приема ¦врача ¦полиса, ¦отчество ¦Ж\М¦месяц, год¦жительства¦услуги¦ ¦работы¦
¦или ¦ ¦наименование ¦больного ¦ ¦рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦консуль-¦ ¦компании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------+-------------+-------------+---+----------+----------+------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------+-------------+-------------+---+----------+----------+------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+-------+-------------+-------------+---+----------+----------+------+-------+-------
Примечание. При отсутствии страхового полиса в столбце третьем ставится прочерк.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| ![](images/spacer.gif) | ![](images/spacer.gif) |
|