|  |
Постановление Администрации Астраханской области от 08.01.2004 № 1/1
(ред. от 29.09.2004)
"Об оказании государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании "Астраханские известия", № 4, 22.01.2004.
Утратил силу в связи с изданием Постановления Администрации Астраханской области от 02.02.2005 № 1/32.
------------------------------------------------------------------
Вступает в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования (пункт 5 данного документа).
АДМИНИСТРАЦИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 января 2004 г. № 1/1
ОБ ОКАЗАНИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
МОЛОДЫМ СЕМЬЯМ В РЕШЕНИИ
ЖИЛИЩНЫХ ПРОБЛЕМ
(в ред. Постановлений Администрации Астраханской области
от 18.06.2004 № 9/103, от 29.09.2004 № 14/156)
В соответствии с областной целевой программой "Государственная поддержка молодой семьи на территории Астраханской области в 2003-2005 годах", утвержденной Постановлением Губернатора области от 13.02.2003 № 72, Администрация Астраханской области постановляет:
1. Утвердить Порядок оказания государственной поддержки молодым семьям, являющимся участниками системы ипотечного кредитования (прилагается).
2. Определить уполномоченным органом исполнительной власти Астраханской области по оказанию государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем комитет по делам семьи, детства и молодежи Астраханской области.
3. Комитету по делам семьи, детства и молодежи Астраханской области (Лукьяненко Е.А.):
3.1. Ежегодно представлять в департамент экономического развития Астраханской области заявку на включение расходов по оказанию государственной поддержки молодым семьям, нуждающимся в улучшении жилищных условий, в лимиты капитальных вложений.
3.2. Оказывать государственную поддержку молодым семьям в решении жилищных проблем в пределах выделенных комитету на эти цели бюджетных средств.
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 29.09.2004 № 14/156)
4. Департаменту экономического развития (Максимова Т.Н.) ежегодно включать в лимиты капитальных вложений расходы на оказание государственной поддержки молодым семьям, нуждающимся в улучшении жилищных условий для финансирования за счет средств областного бюджета, предусматриваемых на капитальное строительство.
(пункт введен Постановлением Администрации Астраханской области от 29.09.2004 № 14/156)
5. Департаменту по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций Астраханской области (Блиер М.Б.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.
6. Данное Постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования.
И.о. Губернатора Астраханской области
А.А.ЖИЛКИН
Утвержден
Постановлением
Администрации Астраханской области
от 8 января 2004 г. № 1/1
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
МОЛОДЫМ СЕМЬЯМ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ УЧАСТНИКАМИ
СИСТЕМЫ ИПОТЕЧНОГО КРЕДИТОВАНИЯ
(в ред. Постановлений Администрации Астраханской области
от 18.06.2004 № 9/103, от 29.09.2004 № 14/156)
1. Настоящий Порядок определяет формы и условия оказания государственной поддержки молодым семьям, являющимся участниками системы ипотечного кредитования, проживающим в Астраханской области (далее - государственная поддержка).
2. Государственная поддержка оказывается молодым семьям (возраст обоих супругов не более 30 лет), имевшим на момент заключения договора займа (кредитного договора) или имеющим право на улучшение жилищных условий в соответствии с Законом Астраханской области от 17.02.2000 № 5/2000-ОЗ "О порядке учета граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, и предоставления жилых помещений в Астраханской области" (далее - молодые семьи).
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 18.06.2004 № 9/103.
3. Государственная поддержка оказывается в следующих формах:
3.1. Предоставление молодой семье субсидии на внесение части первоначального взноса на оплату жилья.
Размер предоставляемой субсидии составляет 30 процентов стоимости приобретаемого жилья, но не более стоимости 18 кв. м, рассчитанной исходя из утвержденной Госстроем России для Астраханской области средней рыночной стоимости 1 кв. метра общей площади жилья для расчета размеров безвозмездных субсидий и ссуд на приобретение жилых помещений всеми категориями граждан, которым указанные субсидии и ссуды предоставляются за счет средств федерального бюджета, действующей на момент заключения договора купли-продажи жилого помещения.
3.2. Предоставление молодой семье субсидии при рождении (усыновлении) ребенка на погашение части суммы целевого займа (кредита) на приобретение жилья.
Размер предоставляемой субсидии определяется исходя из социальной нормы общей площади жилья в расчете на одного члена семьи, утвержденной на территории Астраханской области, но не более стоимости 18 кв. м, рассчитанной исходя из утвержденной Министерством промышленности и энергетики Российской Федерации для Астраханской области средней рыночной стоимости 1 кв. м общей площади жилья для расчета размеров безвозмездных субсидий и ссуд на приобретение жилых помещений всеми категориями граждан, которым указанные субсидии и ссуды предоставляются за счет средств федерального бюджета, но не более непогашенной суммы займа (кредита).
Размер субсидии не может превышать 50 процентов стоимости приобретаемого жилого помещения.
Субсидия предоставляется при условии регистрации ребенка по месту жительства в приобретенном заемщиком жилом помещении.
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 29.09.2004 № 14/156.
4. Государственная поддержка оказывается уполномоченным органом исполнительной власти Астраханской области по оказанию государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем (далее - уполномоченный орган) за счет средств областного бюджета.
5. Молодые семьи вправе получить государственную поддержку в одной из форм, предусмотренных настоящим Порядком.
(абзац в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 18.06.2004 № 9/103.
Молодым семьям, получившим субсидию в соответствии с настоящим Порядком, иные формы льготного финансирования (кредитования) приобретения жилья за счет средств областного бюджета не предоставляются.
6. Для принятия решения о предоставлении государственной поддержки в форме субсидии на внесение части первоначального взноса на оплату жилья молодые семьи представляют в уполномоченный орган следующие документы:
- заявление об оказании государственной поддержки (приложение 1). Заявление представляется представителем семьи с согласия всех совершеннолетних членов семьи, желающих получить субсидию;
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя и каждого члена молодой семьи;
- справку о нахождении на учете граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий;
- справку о составе семьи;
- справку о возможности выступить заемщиками долгосрочного ипотечного жилищного кредита, выдаваемую региональным оператором программы ипотечного кредитования в Астраханской области (приложение 2), с указанием стоимости и общей площади приобретаемого жилого помещения, суммы долгосрочного ипотечного жилищного кредита, а также лиц, в чью собственность приобретается жилое помещение.
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 18.06.2004 № 9/103.
7. Справки и заявление, указанные в пункте 6 настоящего Порядка, действительны в течение одного месяца.
8. Решение о подтверждении права на получение субсидии на внесение части первоначального взноса на оплату жилья либо о мотивированном отказе в праве на получение указанной субсидии принимается в 10-дневный срок со дня представления документов, указанных в пункте 6 настоящего Порядка, и оформляется в виде распоряжения уполномоченного органа. Копия распоряжения направляется региональному оператору программы ипотечного кредитования в Астраханской области.
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 18.06.2004 № 9/103.
9. Распоряжение о подтверждении права на получение субсидии на внесение части первоначального взноса на оплату жилья должно содержать условие о перечислении указанной субсидии после государственной регистрации права собственности молодой семьи на жилое помещение и заключения договора займа с региональным оператором программы ипотечного кредитования в Астраханской области.
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 18.06.2004 № 9/103.
10. Распоряжение о подтверждении права на получение субсидии на внесение части первоначального взноса на оплату жилья действительно в течение одного месяца.
11. Для получения субсидии на внесение части первоначального взноса на оплату жилья молодая семья представляет в уполномоченный орган следующие документы;
- договор купли-продажи жилого помещения;
- свидетельство о государственной регистрации права собственности молодой семьи на жилое помещение;
- договор займа;
- распоряжение покупателя (покупателей) о перечислении субсидии на счет продавца (приложение 3).
12. Субсидия на внесение части первоначального взноса на оплату жилья перечисляется уполномоченным органом на счет продавца в течение 3 банковских дней со дня представления документов, указанных в пункте 11 настоящего Порядка.
13. Государственная поддержка в форме субсидии при рождении (усыновлении) ребенка на погашение части суммы займа (кредита) предоставляется молодым семьям в случае рождения (усыновления) ребенка после фактического предоставления займа (кредита) и оформления права собственности на приобретенное жилое помещение в соответствии с условиями досрочного погашения займа (кредита), установленными договором займа (кредитным договором).
Субсидия предоставляется молодой семье при рождении каждого ребенка единоразово.
Жилое помещение, приобретаемое молодой семьей, должно быть благоустроенным применительно к условиям данного населенного пункта, отвечать установленным санитарным и техническим требованиям.
Жилая площадь приобретаемого жилого помещения (в расчете на одного члена семьи) должна быть не менее 9 квадратных метров.
В случае приобретения жилого помещения у лиц, являющихся родственниками первой и второй степеней родства, государственная поддержка в форме субсидии при рождении (усыновлении) ребенка на погашение части суммы займа (кредита) не предоставляется.
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 29.09.2004 № 14/156.
14. Для получения государственной поддержки в форме субсидии при рождении (усыновлении) ребенка на погашение части суммы займа (кредита) молодые семьи представляют в уполномоченный орган следующие документы:
- заявление об оказании государственной поддержки (приложение 4). Заявление представляется представителем семьи с согласия всех совершеннолетних членов семьи, желающих получить субсидию;
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя и каждого члена молодой семьи;
- нотариально заверенную копию свидетельства о браке;
- нотариально заверенные копии свидетельства о рождении ребенка либо документов, подтверждающих усыновление ребенка;
- договор займа (кредитный договор);
- договор купли-продажи жилого помещения;
- свидетельство о государственной регистрации права собственности на приобретенное жилое помещение;
- сведения из органа, осуществляющего государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, о наличии или отсутствии в собственности всех членов семьи жилых помещений;
- выписку из домовой книги или справку с места жительства о составе семьи;
- документ, подтверждающий нахождение на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий;
- справку из органов технической инвентаризации и документы землепользования на каждого совершеннолетнего члена семьи;
- согласие организации, предоставившей заем (кредит), на досрочное погашение суммы займа (кредита) с указанием суммы задолженности молодой семьи по договору займа (кредитному договору) и номера счета, по которому производится погашение займа (кредита) (приложение 5)".
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 18.06.2004 № 9/103.
15. Справка и заявление, указанные в пункте 14, действительны в течение одного месяца.
16. Уполномоченный орган проводит регистрацию заявлений и документов, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, и передает их на рассмотрение в комиссию по распределению субсидий на погашение части суммы займа (кредита) молодым семьям - участникам областной программы по обеспечению жильем молодых семей (далее - комиссия).
Распоряжение о предоставлении субсидии при рождении (усыновлении) ребенка на погашение части суммы займа (кредита) выносится уполномоченным органом в течение месяца со дня представления молодыми семьями заявления и всех документов, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, на основании соответствующего решения комиссии.
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 29.09.2004 № 14/156.
17. Субсидия при рождении (усыновлении) ребенка на погашение части суммы займа (кредита) перечисляется уполномоченным органом на счет, указанный организацией, предоставившей заем (кредит).
(пункт в ред. Постановления Администрации Астраханской области от 18.06.2004 № 9/103.
18. Уполномоченный орган выдает молодой семье свидетельство о предоставлении субсидии (приложения 6, 7). Свидетельство удостоверяет право молодой семьи на получение субсидии.
Срок действия свидетельства ограничен рамками текущего финансового года.
Расчет размера субсидии производится на дату выдачи свидетельства и не подлежит пересчету".
(пункт введен Постановлением Администрации Астраханской области от 18.06.2004 № 9/103).
Приложение 1
к Порядку оказания
государственной поддержки
молодым семьям, являющимся
участниками системы
ипотечного кредитования
В уполномоченный орган
исполнительной власти Астраханской
области по оказанию государственной
поддержки молодым семьям
в решении жилищных проблем
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
"_____"______________200_года
Фамилия, имя, отчество заявителя_________________________________
_________________________________________________________________
Адрес местожительства____________________________________________
_________________________________________________________________
телефон: домашний__________________служебный_____________________
Прошу предоставить субсидию на внесение части первоначального
взноса на оплату жилья, расположенного по адресу:________________
________________________________________________________________,
общей площадью__________________________________________________,
предполагаемой стоимостью________________________________________
рублей.
Состав семьи, претендующей на получение субсидии
----T-----------------T-----------T----------T------------------¬
¦N/N¦ Фамилия, ¦ Отношение ¦ Дата ¦ Номер паспорта ¦
¦ ¦ имя, ¦к заявителю¦ рождения ¦ или иного ¦
¦ ¦ отчество ¦ ¦ ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ удостоверяющего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ личность ¦
+---+-----------------+-----------+----------+------------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------+-----------+----------+-------------------
Я и члены моей семьи даем разрешение уполномоченному органу
исполнительной власти Астраханской области по оказанию
государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных
проблем в случае необходимости провести проверку информации,
содержащейся в данном заявлении и в прилагаемых документах.
Подпись заявителя_________________
Подписи взрослых членов семьи
1._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью)
2._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью)
3._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Приложение 2
к Порядку оказания
государственной поддержки
молодым семьям, являющимся
участниками системы
ипотечного кредитования
СПРАВКА
О ВОЗМОЖНОСТИ ВЫСТУПИТЬ
ЗАЕМЩИКОМ ДОЛГОСРОЧНОГО ИПОТЕЧНОГО КРЕДИТА
г. Астрахань "____" ________ 200_ года
Региональный оператор программы ипотечного кредитования
в Астраханской области считает возможным (невозможным)
(нужное подчеркнуть)
предоставить займ гражданину(ам):
1._______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество; паспорт серии, номер, кем и когда
_________________________________________________________________
выдан; адрес местожительства)
2._______________________________________________________________
_________________________________________________________________
3._______________________________________________________________
_________________________________________________________________
4._______________________________________________________________
_________________________________________________________________
5._______________________________________________________________
_________________________________________________________________
с целью приобретения жилого помещения, расположенного по
адресу:__________________________________________________________
в собственность (фамилия, имя, отчество):
1._______________________________________________________________
2._______________________________________________________________
3._______________________________________________________________
4._______________________________________________________________
5._______________________________________________________________
Справка действительна в течение одного месяца.
Подпись
МП
Приложение 3
к Порядку оказания
государственной поддержки
молодым семьям, являющимся
участниками системы
ипотечного кредитования
В уполномоченный орган
исполнительной власти
Астраханской области по оказанию
государственной поддержки молодым
семьям в решении жилищных проблем
г. Астрахань "____" ________ 200_ года
РАСПОРЯЖЕНИЕ
О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
В соответствии с распоряжением о подтверждении права на
получение субсидии на внесение части первоначального взноса на
оплату жилья от "___"_______ 200_ года N____, договором
купли-продажи жилого помещения от "___" ________ 200_ года N____
перечислить сумму предоставляемой субсидии в размере_____________
_________________________________________________________________
(наименование организации: фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________рублей
гражданина - продавца по договору купли-продажи жилого помещения)
на счет__________________________________________________________
_________________________________________________________________
Покупатель(и):
1._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
2._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
3._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
Согласовано
Продавец_________________________________________________________
Наименование организации (фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________
(полностью) подпись
Приложение 4
к Порядку оказания
государственной поддержки
молодым семьям, являющимся
участниками системы
ипотечного кредитования
(в ред. Постановления Администрации Астраханской области
от 18.06.2004 № 9/103)
В уполномоченный орган исполнительной власти Астраханской области по оказанию
государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
"____________"______________200___года
Фамилия, имя, отчество заявителя_________________________________________
Адрес местожительства____________________________________________________
телефон: домашний___________________служебный____________________________
Прошу предоставить субсидию при рождении (усыновлении) ребенка на погашение
части суммы целевого займа (кредита) по договору займа (кредитному договору)
от № на приобретение жилого помещения,
расположенного по адресу:__________________________________________________,
в собственность (фамилия, имя, отчество)___________________________________
Состав семьи, претендующей на получение субсидии
-----T----------------------T-----------T-------------T----------------------¬
¦N/№ ¦Фамилия, имя, отчество¦Отношение к¦Дата рождения¦ Номер паспорта ¦
¦ ¦ ¦заявителю ¦ ¦ или иного доку- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мента, удостоверяю- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щего личность ¦
+----+----------------------+-----------+-------------+----------------------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------------------+-----------+-------------+-----------------------
Я и члены моей семьи даем разрешение уполномоченному органу
исполнительной власти Астраханской области на оказание государственной
поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем в случае необходимости
провести проверку информации, содержащейся в данном заявлении и прилагаемых
документах.
Подпись заявителя________________________________________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи
1._______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
2._______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
3._______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
Приложение 5
к Порядку оказания
государственной поддержки
молодым семьям, являющимся
участниками системы
ипотечного кредитования
(в ред. Постановления Администрации Астраханской области
от 18.06.2004 № 9/103)
г. Астрахань "____"__________200___года
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
не возражает против досрочного погашения части суммы займа (кредита),
предоставленного_________________________________________________________
(кому - Ф.И.О. заемщика полностью)
согласно договору________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________от_________________N_________________________________________
Сумма задолженности на "________"______________________________200___года
__________________________________________________________________рублей.
Перечисление денежных средств осуществляется на счет
N________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Справка действительна в течение одного месяца.
Подпись
М.П.
Приложение 6
к Порядку
к Порядку оказания
государственной поддержки
молодым семьям, являющимся
участниками системы
ипотечного кредитования
(введено Постановлением Администрации Астраханской области
от 18.06.2004 № 9/103)
_________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
СВИДЕТЕЛЬСТВО N
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА КОМПЕНСАЦИЮ
ЧАСТИ СТОИМОСТИ ЖИЛЬЯ В СЛУЧАЕ РОЖДЕНИЯ
(УСЫНОВЛЕНИЯ) РЕБЕНКА ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
"ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЖИЛЬЕМ МОЛОДЫХ СЕМЕЙ",
ВХОДЯЩЕЙ В СОСТАВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ЖИЛИЩЕ" НА 2002-2010 ГОДЫ
г. Астрахань "___________"_____________200___г.
Настоящим свидетельством удостоверяется, что_____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, наименование, серия и номер
документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)
является участником областной целевой программы "Государственная
поддержка молодой семьи на территории Астраханской области в 2003-2005
годах" и имеет право на получение субсидии на компенсацию части стоимости
жилья в связи с рождением (усыновлением) ребенка в рамках реализации
подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей", входящей в состав
федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы,
в размере _____________________________________рублей.
Срок действия свидетельства: до 31.12.200___.
__________________ _____________________ _______________________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
М.П.
Приложение 7
к Порядку
к Порядку оказания
государственной поддержки
молодым семьям, являющимся
участниками системы
ипотечного кредитования
(введено Постановлением Администрации Астраханской области
от 18.06.2004 № 9/103)
КОРЕШОК
СВИДЕТЕЛЬСТВА N______
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА КОМПЕНСАЦИЮ ЧАСТИ СТОИМОСТИ
ЖИЛЬЯ В СЛУЧАЕ РОЖДЕНИЯ (УСЫНОВЛЕНИЯ) РЕБЕНКА
ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЖИЛЬЕМ МОЛОДЫХ СЕМЕЙ",
ВХОДЯЩЕЙ В СОСТАВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ЖИЛИЩЕ" НА 2002-2010 ГОДЫ
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, наименование, серия и номер
документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)
Размер субсидии___________________________________________________рублей.
(цифрами и прописью)
Дата выдачи свидетельства "_________"_______________________200________г.
Орган, выдавший свидетельство____________________________________________
__________________ _____________________ _______________________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
М.П.
Отметка об оплате
Дата перечисления средств "_______"_____________________________200____г.
Размер субсидии, оплаченной по свидетельству_____________________________
_____________________________________________________________________руб.
(цифрами и прописью)
Документ, на основании которого произведена оплата_______________________
_________________________________________________________________________
Получатель средств_______________________________________________________
____________________ __________________ _____________________
(должность) (подпись) (ф.и.о., дата)
М.П.
(корешок хранится в органе, выдавшем свидетельство)
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
