Законодательство
Астраханской области

Астраханская область
Ахтубинский район
Володарский район
Енотаевский район
Икрянинский район
Камызякский район
Красноярский район
Лиманский район
Наримановский район
Приволжский район
Харабалинский район
Черноярский район

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления








Генеральное тарифное Соглашение департамента здравоохранения Администрации Астраханской области и Астраханского областного ТФОМС от 01.04.2003
"Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам Астраханской области, по программе обязательного медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области"

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено


Утратил силу в связи с принятием Тарифного соглашения Департамента здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 27.04.2004.



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ГЕНЕРАЛЬНОЕ ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ
от 1 апреля 2003 г.

ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ,
ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Настоящее Соглашение заключено в соответствии со статьей 24 Закона Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в ред. Закона РФ от 02.04.93 № 4741-1; Указа Президента РФ от 24.12.93 № 2288; Федерального закона от 01.07.94 № 9-ФЗ) и в целях предоставления жителям Астраханской области равных условий в получении бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Участники соглашения:
Правление фонда обязательного медицинского страхования в лице председателя правления Родненко Ирины Васильевны,
Департамент здравоохранения Администрации области в лице начальника департамента здравоохранения Гаврилова Александра Евгеньевича,
Обком профсоюза работников здравоохранения в лице председателя Кузьмина Сергея Евграфовича,
Ассоциация врачей Астраханской области в лице Кабачека Николая Ивановича,
Страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного страхования Астраханской области, в лице:
Бучина О.В. - директора Астраханского филиала СМК
"Газпром медстрах"
Давыдова А.Г. - директора СМК "Гарантия"
Батыршиной З.Ф. - директора СМК "АНТАмед"
Барановой Е.В. - исполнительного директора ЗАО СМК
"Медведь ЛК" Астраханский филиал,
именуемые в дальнейшем "стороны", заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

1. Предмет соглашения

1.1. Предметом соглашения являются согласованные сторонами позиции по оплате медицинской помощи, оказанной гражданам в Астраханской области в рамках действующей Астраханской областной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).
1.2. Тарифное регулирование оплаты медицинской помощи в системе ОМС Астраханской области осуществляется в соответствии с действующим законодательством, настоящим соглашением, Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, нормативными актами органов государственной власти Астраханской области, нормативными документами Фонда, решениями Астраханской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи.
1.3. Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам в Астраханской области по Программе ОМС лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), производится страховыми медицинскими организациями (СМО) на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию по тарифам на оплату медицинской помощи. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в ЛПУ федерального и ведомственного подчинения, финансируемых через страховые медицинские организации, устанавливаются в соответствии с дополнительным соглашением.
1.4. Тариф на оплату медицинской помощи - возмещаемая ЛПУ из средств обязательного медицинского страхования часть себестоимости единицы медицинской помощи. По тарифам на оплату медицинской помощи производится компенсация затрат ЛПУ (отделений), работающих в системе ОМС, на оказание медицинской помощи гражданам в Астраханской области по следующим видам расходов (коды экономической классификации <*>).
1.4.1. "Оплата труда государственных служащих" - код 110100 (в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации "О дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единой тарифной сетки" от 14.10.92 № 785, Приказом Минздрава РФ от 15.10.99 № 377 "Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения" с последующими изменениями и дополнениями, постановлениями, распоряжениями Правительства РФ, регулирующими вопросы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, в т.ч. ведомственного подчинения, законами и нормативно-правовыми актами Астраханской области). Превышение размера оплаты труда работников учреждений здравоохранения, выходящее за рамки указанных федеральных нормативных актов и принимаемое постановлениями, распоряжениями Правительства Астраханской области, подлежит компенсации за счет средств ОМС при условии внесения необходимых изменений в Закон Астраханской области об областном бюджете в части увеличения статьи расходов на выплату взносов на ОМС неработающего населения, а также в Закон Астраханской области о бюджете Астраханского областного фонда обязательного медицинского страхования в части увеличения статьи доходов (страховые взносы на ОМС неработающего населения). Любые другие выплаты заработной платы, устанавливаемые администрациями муниципальных образований, оплате за счет средств ОМС не подлежат.
Затраты на установление повышенных тарифных ставок, надбавок, доплат, повышений и других выплат, устанавливаемых работникам ЛПУ ведомственного подчинения в соответствии с нормативными правовыми актами и распорядительными документами министерств и ведомств, выходящих за рамки постановлений, распоряжений Правительства РФ в области оплаты труда, компенсации за счет средств ОМС не подлежат.
1.4.2. "Начисления на оплату труда (страховые взносы на государственное социальное страхование граждан)" - код 110200.
1.4.3. "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" - код 110310 в части:
- затрат учреждений (отделений) здравоохранения, работающих в системе ОМС Астраханской области, на закуп медикаментов (в соответствии с действующими Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и формуляром лечения основных нозологий в стационарных условиях, утвержденными в установленном порядке), перевязочных средств и прочих лечебных расходов.
1.4.4. "Мягкий инвентарь и обмундирование" - код 110320 (за исключением расходов на приобретение специальной (защитной) одежды и обуви, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации).
1.4.5. "Продукты питания" - код 110330.
1.4.6 "Прочие расходные материалы и предметы снабжения" - код 110350 (в части расходов по оплате расходных материалов и предметов снабжения, расходов на оплату материалов, предметов для текущих хозяйственных целей, расходов на приобретение запасных частей к транспортным средствам, вычислительной и организационной технике, медицинскому оборудованию, приборам, устройствам, аппаратам, средствам связи, приобретение мебели, инвентаря и т.п., оборудования и приборов, включая расходы по их установке и наладке, расходы по доставке и складированию малоценных предметов, материалов и запасных частей, расходы на брошюровку и переплет документов);
- "Оплата ГСМ" - код 110349;
- "Транспортные услуги" - код 110500;
- "Оплата услуг связи" - код 110600;
- "Оплата командировочных расходов" - код 110400;
- "Оплата прочих текущих расходов" - код 111000;
- "Приобретение медицинского оборудования" - код 240100.
Финансирование по кодам 110400, 111000, 240100 осуществляется при условии отсутствия задолженности по заработной плате.
1.5. Средства единого социального налога, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого сельскохозяйственного налога, поступающие в Фонд из Управления Федерального Казначейства по Астраханской области, штрафы, пени, субвенции Федерального фонда ОМС на выравнивание условий оказания медицинской помощи в рамках территориальных программ ОМС, средства, поступающие из муниципальных бюджетов в качестве страховых взносов на ОМС неработающего населения, иные поступления перечисляются Фондом в страховые медицинские организации в сроки, определенные договором о финансировании ОМС по дифференцированным подушевым нормативам согласно заключенным договорам страхования.
1.6. Расчеты между ЛПУ и СМО производятся в рамках действующих договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС в соответствии с утвержденными способами оплаты на основе тарифов на оплату стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
1.7. Оплата медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляется СМО в соответствии с действующими договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в сроки и на условиях, предусмотренных указанными договорами.
1.8. СМО осуществляет контроль объемов и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным, в соответствии с действующими законодательными и нормативными актами РФ и Астраханской области, а также нормативными и распорядительными актами Фонда.

2. Область применения тарифов на оплату
медицинской помощи

2.1. Тарифы на оплату медицинской помощи (1 случай госпитализации по уровням и профилям отделений медицинских учреждений и 1 койко-день при провизорной госпитализации, 1 посещение в амбулаторно-поликлиническое учреждение и 1 койко-день стационарозамещающей помощи) применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в ЛПУ Астраханской области в рамках действующей программы ОМС.
- Тарифы на оплату за оказание амбулаторно-поликлинической помощи и стоматологические услуги (Приложение № 1 (не прилагалось));
- Тарифы на оплату за оказание стационарной помощи (1 случай госпитализации по уровням и профилям отделений медицинских учреждений и 1 койко-дня при провизорной госпитализации) и стационарозамещающей помощи (Приложение № 2 (не прилагалось));
- Тарифы на оплату за оказание медицинских услуг консультативными поликлиниками (Приложение № 3 (не прилагалось));
- Тарифы на оплату за оказание медицинских услуг областным диагностическим центром (Приложение № 4 (не прилагалось)).
2.2. Корректировка муниципального заказа по Программе ОМС (согласованные объемы деятельности ЛПУ: количество койко-дней, количество пролеченных больных, врачебных посещений) может проводиться согласованным решением Фонда и Департамента здравоохранения, муниципальных управлений здравоохранения при участии СМО не чаще одного раза в квартал.
2.3. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным жителям Астраханской области за ее пределами и жителям других субъектов Российской Федерации на территории Астраханской области, производится Фондом в порядке взаиморасчетов с другими территориальными фондами ОМС в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приказом ФОМС "О порядке финансовых расчетов между ТФ ОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования" от 23.08.2000 № 70, и нормативными документами Фонда.

3. Срок действия соглашения, порядок его изменения

3.1. Генеральное тарифное соглашение вступает в силу с момента подписания и действует до принятия нового Генерального тарифного соглашения.
3.2. Настоящее Генеральное тарифное соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению всех сторон. Изменения и дополнения оформляются в письменной форме и являются неотъемлемой частью настоящего Генерального тарифного соглашения с момента их подписания сторонами.
3.4. Стороны принимают на себя обязательства выполнять настоящее Генеральное тарифное соглашение.

4. Порядок разрешения споров

4.1. В случае возникновения споров по настоящему соглашению стороны принимают меры по их разрешению путем переговоров между собой.
4.2. Не урегулированные сторонами споры в рамках выполнения настоящего соглашения разрешаются в судебном порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

Подписи сторон:
От Правления фонда обязательного
медицинского страхования
Председатель правления Родненко И.В. _______________
(подпись)
От Администрации области:
начальник департамента здравоохранения
области Гаврилов А.Е. _______________
(подпись)
От Обкома профсоюза
работников здравоохранения:
Председатель Кузьмин С.Е. _______________
(подпись)
От Ассоциации врачей Астраханской
области Кабачек Н.И. _______________
(подпись)
От страховых медицинских организаций:
Бучин О.В. - директор Астраханского
филиала СМК "Газпром медстрах" _______________
(подпись)
Давыдов А.Г. - директор СМК "Гарантия" _______________
(подпись)
Батыршина З.Ф. - директор СМК "АНТАмед" _______________
(подпись)
Баранова Е.В. - исполнительный директор _______________
ЗАО СМК (подпись)

   --------------------------------

<*> Экономическая классификация расходов бюджетов Российской Федерации приведена в соответствие с приложением 7 к Федеральному закону "О бюджетной классификации Российской Федерации" от 15.08.1996 № 115-ФЗ и приказом Минфина РФ от 25.05.99 № 38Н "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации" с учетом последующих изменений и дополнений. В случае внесения изменений и дополнений (в течение текущего года) в Приказ Минфина РФ № 38Н действует редакция, принятая на начало года.


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru