|  |
Постановление мэра города Астрахани от 29.05.2003 № 1411
"Об утверждении городской целевой программы "Общая врачебная (семейная) практика"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МЭР ГОРОДА АСТРАХАНИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 мая 2003 г. № 1411
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ (СЕМЕЙНАЯ) ПРАКТИКА"
В целях повышения медицинской и экономической эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, внедрения в муниципальное здравоохранение общей врачебной (семейной) практики и структурной реорганизации первичного звена здравоохранения, увеличения объемов амбулаторно-поликлинической помощи, повышения роли профилактики среди населения, в соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 № 1387), Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.1999 № 463 "Об отраслевой программе "Общая врачебная (семейная) практика" постановляю:
1. Утвердить прилагаемую городскую целевую программу "Общая врачебная (семейная) практика" на 2003-2004 годы (далее именуется - Программа).
2. Определить заказчиком Программы администрацию города.
3. Финансово-казначейскому управлению г. Астрахани осуществлять финансирование основных мероприятий Программы в 2003 году и последующий год в пределах ассигнований, предусмотренных городским бюджетом.
4. Пресс-центру местного самоуправления г. Астрахани опубликовать настоящее Постановление мэра города в газете "Горожанин".
5. Контроль за исполнением настоящего Постановления мэра города возложить на заместителя мэра города по социальной политике Элеменкину Е.Б.
Мэр города
И.А.БЕЗРУКАВНИКОВ
Утверждена
Постановлением мэра города
от 29 мая 2003 г. № 1411
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ (СЕМЕЙНАЯ) ПРАКТИКА"
Паспорт
городской целевой программы
"Общая врачебная (семейная) практика"
-------------------------T-----------------------------------------------------¬
¦ Наименование Программы ¦ Городская целевая программа ¦
¦ ¦ "Общая врачебная (семейная) практика" ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Основания для разработки¦Концепция развития здравоохранения и медицинской ¦
¦Программы ¦науки в РФ (Постановление Правительства РФ от ¦
¦ ¦5.11.1997 № 1387), Приказ МЗ от 30.12.1999 № 463 ¦
¦ ¦"Об отраслевой программе" "Общая врачебная (семейная)¦
¦ ¦практика" ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Заказчик Программы ¦Администрация г. Астрахани ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Основные разработчики ¦Управление здравоохранения администрации города, ¦
¦Программы ¦АГМА (по согласованию), Астраханский базовый ¦
¦ ¦медицинский колледж (по согласованию), финансово- ¦
¦ ¦казначейское управление г. Астрахани ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Цели и задачи Программы ¦За последние десятилетия по РФ уменьшилась на 3.2% ¦
¦ ¦доля врачей, работающих в поликлиническом звене, и ¦
¦ ¦составляет 40%. Несмотря на развитие стационарозаме- ¦
¦ ¦щающей помощи, до настоящего времени приоритет при ¦
¦ ¦оказании медицинской помощи отдается более дорогосто-¦
¦ ¦ящей стационарной и специализированной помощи. ¦
¦ ¦Частота госпитализации по терапевтическому профилю ¦
¦ ¦за 2000-2001 гг. по г. Астрахани составляет на 1000 ¦
¦ ¦жителей 31.4-33.0, по хирургическому профилю соста- ¦
¦ ¦вляет соответственно 30.0-33.4 (по РФ этот показатель¦
¦ ¦равен 21.9 в 1999 г. против 21.2 в 1995 г. По - ¦
¦ ¦прежнему высок показатель вызова скорой помощи по г. ¦
¦ ¦Астрахани на 1000 жителей: в 2002 г. - 391.8, в ¦
¦ ¦2001 г. - 390.7. Сложившаяся система организации ¦
¦ ¦первичной медико-санитарной помощи населению, ¦
¦ ¦ориентированная на участковую и специализированную ¦
¦ ¦службу, не обеспечивает необходимой эффективности. ¦
¦ ¦Функции участкового врача, который должен ¦
¦ ¦оказывать основной объем первичной ¦
¦ ¦медицинской помощи, сведены до ¦
¦ ¦диспетчерских, что не позволяет обеспечить ¦
¦ ¦оказание непрерывной и всеобъемлющей ¦
¦ ¦помощи пациентам. Отсутствует ¦
¦ ¦ответственность врача за здоровье семьи в ¦
¦ ¦целом. Ключевой задачей в решении указанных ¦
¦ ¦проблем является развитие принципов семейной ¦
¦ ¦медицины, внедрение в работу здравоохранения ¦
¦ ¦врача общей (семейной) практики. Несмотря на ¦
¦ ¦ряд регламентирующих, нормативных ¦
¦ ¦документов, подготовку специалистов ¦
¦ ¦на кафедре семейной медицины АГМА, в ¦
¦ ¦г. Астрахани до сих пор не работает ни один ¦
¦ ¦врач общей практики (по РФ число физических ¦
¦ ¦лиц, занимающих эту должность, составляет ¦
¦ ¦1793 чел.). Необходимо реформирование ¦
¦ ¦систем оказания амбулаторно- ¦
¦ ¦поликлинической помощи населению путем ¦
¦ ¦последовательного внедрения и развития общей ¦
¦ ¦врачебной (семейной) практики. Кроме того, ¦
¦ ¦необходимо: ¦
¦ ¦ 1. Увеличение объемов медицинской ¦
¦ ¦ помощи на до- и послегоспитальных ¦
¦ ¦ этапах ¦
¦ ¦ 2. Повышение уровня оказания врачебной ¦
¦ ¦ помощи ¦
¦ ¦ 3. Усиление профилактических ¦
¦ ¦ мероприятий среди населения ¦
¦ ¦ 4. Укрепление материально-технической ¦
¦ ¦ базы амбулаторных учреждений, как ¦
¦ ¦ приоритетных, при оказании первичной ¦
¦ ¦ медико-санитарной помощи населению ¦
¦ ¦ 5. Внедрение рациональных форм и методов ¦
¦ ¦ оказания первичной медико-санитарной ¦
¦ ¦ помощи на базе общей врачебной ¦
¦ ¦ (семейной) практики в ее взаимосвязи со ¦
¦ ¦ специализированными видами ¦
¦ ¦ медицинской помощи, помощью на дому, ¦
¦ ¦ неотложной и скорой помощью ¦
¦ ¦ 6. Развитие комплексной системы ¦
¦ ¦ профессиональной подготовки и ¦
¦ ¦ переподготовки, систематического ¦
¦ ¦ повышения квалификации кадров для ¦
¦ ¦ общей врачебной (семейной) практики ¦
¦ ¦ 7. Создание системы информационного ¦
¦ ¦ обеспечения решения проблем общей ¦
¦ ¦ врачебной (семейной) практики. ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Сроки реализации ¦ ¦
¦Программы ¦2003-2004 гг. ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Перечень основных ¦Развитие организационных основ общей ¦
¦разделов Программы ¦врачебной (семейной) практики. Система ¦
¦ ¦профессиональной подготовки кадров для ¦
¦ ¦общей (семейной) практики. Укрепление ¦
¦ ¦материально-технической базы амбулаторно- ¦
¦ ¦поликлинических учреждений, оснащение ¦
¦ ¦подразделений (отделения, кабинеты) общей ¦
¦ ¦(семейной) практики. Информационное ¦
¦ ¦обеспечение программой. ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Основные исполнители ¦Управление здравоохранения администрации ¦
¦Программы ¦города. Финансово-казначейское управление ¦
¦ ¦г. Астрахани, АГМА (по согласованию). ¦
¦ ¦Руководители муниципальных ЛПУ. ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Источники ¦Средства городского бюджета, средства ОМС. ¦
¦финансирования ¦ ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Ожидаемые конечные ¦Повышение медицинской и экономической ¦
¦результаты реализации ¦эффективности деятельности амбулаторно- ¦
¦Программы ¦поликлинических учреждений, внедрение в ¦
¦ ¦муниципальное здравоохранение общей ¦
¦ ¦врачебной (семейной) практики и структурной ¦
¦ ¦реорганизации первичного звена ¦
¦ ¦здравоохранения, увеличение объемов ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинической помощи, ¦
¦ ¦неотложной помощи, снижение уровня ¦
¦ ¦госпитализации, улучшение преемственности ¦
¦ ¦оказания медицинской помощи, повышение ¦
¦ ¦роли профилактики среди населения. ¦
+------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Система организации ¦Основные направления и положения ¦
¦контроля за исполнением ¦Программы ежегодно уточняются и ¦
¦Программы ¦контролируются, исходя из хода ее выполнения ¦
¦ ¦и эффективности использования средств. ¦
¦ ¦Контроль возлагается на заместителя мэра ¦
¦ ¦города по социальной политике Элеменкину ¦
¦ ¦Е.Б. ¦
L------------------------+------------------------------------------------------
Состояние проблемы
и обоснование необходимости ее решения
программными методами
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает первичную медико-санитарную помощь как одно из центральных звеньев здравоохранения, которая осуществляет его главную функцию. Однако в результате происходящих в стране, в т.ч. и на территории Астраханской области, экономических и социальных процессов существующая амбулаторно-поликлиническая служба системы здравоохранения оказалась не в состоянии обеспечить население доступной и квалифицированной медицинской помощью на уровне первичного звена. Существенные диспропорции в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (20-30% и 70-80% соответственно от всех расходов на здравоохранение) ограничивают возможность развития материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений и внедрение современных технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапе. При развитии узкой специализации участковый врач не стал координатором лечебно-профилактической работы на своем участке, в его работе стали преобладать диспетчерские функции. В результате чего увеличивается уровень госпитализации, растет число вызовов скорой медицинской помощи и особенно число необоснованных вызовов скорой помощи (по г. Астрахани эта цифра достигает 6%). Необходимость реформирования системы организации амбулаторно-поликлинической помощи стала очевидна. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ (Постановление Правительства РФ от 05.11.1997 № 1387) определяет, что основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи является усиление ее первичного звена при ведущей роли в ее развитии общей врачебной (семейной) практики с одновременной реорганизацией стационарной помощи, развитием стационарозамещающей помощи. Общая врачебная (семейная) практика начала формироваться после издания Приказа МЗ РФ от 26.08.1992 № 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)". Исходя из международного и отечественного опыта, врач общей практики и семейный врач рассматриваются как идентичные понятия. В настоящее время в Российской Федерации работают 1793 врача общей практики. Опыт показывает, что там, где работают врачи общей практики, доля пациентов, начавших и завершивших лечение, составляет 70-75% (у участковых терапевтов 40-50%).
Переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) ведет к значительному улучшению качества, доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов и к изменению ориентации на профилактику заболеваний и укреплению здоровья населения. Реформа первичного звена здравоохранения предполагает в виде последовательного, постепенного перехода на систему общей врачебной (семейной) практики с сохранением накопленного потенциала здравоохранения, максимальным использованием имеющихся мощностей амбулаторно-поликлинических учреждений.
Перечень
мероприятий городской целевой программы
"Общая врачебная (семейная) практика" на 2003-2004 г.г.
------T-------------------------T--------T-----------T---------------------------¬
¦ № ¦ Перечень мероприятий ¦Исполни-¦ Источники ¦ Объемы финансирования ¦
¦ ¦ ¦ тели ¦ финанси- ¦ (в млн.руб.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рования +----------T-------T--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Всего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(млн.руб.)¦2003 г.¦ 2004 г.¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦1 ¦Развитие организационных ¦УЗ,глав-¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основ общей врачебной ¦ ные ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦практики ¦ врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦1.1 ¦Открытие кабинетов врача ¦УЗ,глав-¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦общей практики на базе ¦ ные ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ГКБ № 2, ГКБ № 4, ГБ № 5 ¦ врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦1.1.1¦Приобретение твердого и ¦УЗ,глав-¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мягкого инвентаря ¦ ные ¦ бюджет ¦ 0.1 ¦ 0.05 ¦ 0.05 ¦
¦ ¦ ¦ врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГКБ № 2,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГКБ № 4,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГБ № 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦1.1.2¦Приобретение автомобилей ¦УЗ,глав-¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Таврия" -3 шт. ¦ ные ¦ бюджет ¦ 0.24 ¦ 0.08 ¦ 0.16 ¦
¦ ¦ ¦ врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГКБ № 2,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГКБ № 4,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГБ № 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦1.1.3¦Приобретение медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оборудования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- кушетка смотровая-3 шт.¦ -"- ¦ -"- ¦ 0.0069 ¦ 0.0046¦ 0.0053 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ ¦- холодильник - 3 шт. ¦ -"- ¦ -"- ¦ 0.019 ¦ 0.03 ¦ 0.006 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ ¦- весы медицинские - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3 шт. ВМ-150 ¦ -"- ¦ -"- ¦ 0.028 ¦ 0.019 ¦ 0.009 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ ¦- ростомер - 3 шт. ¦ -"- ¦ -"- ¦ 0.022 ¦ 0.008 ¦ 0.014 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ ¦- глазной тонометр кон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ тактный Шиотца - 3 шт. ¦ -"- ¦ -"- ¦ 0.0013 ¦ 0.0005¦ 0.0008 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ ¦- осветитель с набором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ таблиц - 3 шт. ¦ -"- ¦ -"- ¦ 0.012 ¦ 0.004 ¦ 0.008 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ ¦- набор пробных очковых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ линз и призм - 3 шт. ¦ -"- ¦ -"- ¦ 0.0038 ¦ 0.0013¦ 0.0025 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ ¦- сумка-укладка для врача¦УЗ,глав-¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ общей практики - 8 шт. ¦ ные ¦ бюджет ¦ 0.12 ¦ 0.06 ¦ 0.06 ¦
¦ ¦ ¦ врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГКБ № 2,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГКБ № 4,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГБ № 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ ¦- электрокардиограф ¦УЗ,глав-¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ портативный - 3 шт. ¦ ные ¦ бюджет ¦ 0.08 ¦ 0.04 ¦ 0.04 ¦
¦ ¦ ¦ врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГКБ № 2,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГКБ № 4,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГБ № 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ II ¦Информационное обеспече- ¦УЗ,глав-¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние деятельности врача ¦ ные ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦общей практики: ¦ врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 ¦Приобретение компьютеров ¦ГКБ № 2,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IBM "Рentium" с програм- ¦ГКБ № 4,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мным обеспечением - 3 шт.¦ГБ № 5 ¦ ¦ 0.12 ¦ 0.08 ¦ 0.04 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ 2 ¦Выступление в СМИ о про- ¦ УЗ,ГКБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦блемах семейной медицины ¦ № 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(выступление по ТV,радио)¦ ¦ -"- ¦ 0.02 ¦ 0.01 ¦ 0.01 ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ 3 ¦Проведение обучающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦семинара для участковых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦служб по вопросам ВОП ¦ УЗ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ 4 ¦Разработка и издание ме- ¦ ¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тодических материалов для¦ ¦ бюджет ¦ 0.025 ¦ 0.01 ¦ 0.015 ¦
¦ ¦ВОП по осуществлению про-¦УЗ, АГМА¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фессиональной деятель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦III ¦Развитие системы подго- ¦УЗ,АГМА,¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦товки кадров для врача ¦базовый ¦ бюджет ¦ 0.25 ¦ 0.15 ¦ 0.1 ¦
¦ ¦общей практики (ВОП) - ¦медкол- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подготовить 8 врачей, ¦ ледж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦16 медсестер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+--------+-----------+----------+-------+--------+
¦ВСЕГО: ¦ ¦ Городской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ бюджет ¦ 1.08976 ¦0.53141¦0.55836 ¦
L-------------------------------+--------+-----------+----------+-------+---------
Начальник управления
здравоохранения
П.П.ЯРОШИНСКИЙ
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
